Ультразвуковая диагностика некоторых заболеваний печени у собак

И.В. Колодий,  ГНУ СКЗНИВИ
С.С. Живая  Ветклиника "Центр"
г. Ростов-на-Дону

Заболевания печени - часто встречаемая патоло­гия у мелких домашних животных.

Как известно, большая часть заболеваний печени приводит лишь к субклиническим нарушениям, которые излечиваются либо спонтанно, либо проявляются со временем. В последнее вре­мя для их диагностики приобретает все большее значение ультразвуковое исследование печени. С его помощью оцени­вают форму, размеры и расположение печени, распознают опухоли, диффузные изменения паренхимы, абсцессы, кисты, застойные явления в венах, внутрипеченочные портокаваль-ные шунты и заболевания желчного пузыря.

Печень - паренхиматозный орган, имеющий в норме неправильную округлую форму с утолщенным дорсальным краем и острыми вентральным и боковыми краями. Заос­тренные края рассечены вентрально глубокими бороздами на доли. В центре висцеральной поверхности расположены ворота печени. Серповидной связкой печень делится на пра­вую - большую и левую - маленькую доли. На правой доле лежит желчный пузырь. Участок между желчным пузырем и круглой связкой представляет среднюю долю. Воротами пе­чени средняя доля делится на нижнюю - квадратную, верх­нюю - хвостатую доли. Левая и правая доли подразделяются на две части каждая - каудальную и медиальную. Каудальный край печени соответствует реберной дуге. При ультразвуко­вом исследовании расстояние между каудальным краем печени и диафрагмой должно составлять пятикратную длину второго поясничного позвонка.

Рис. 1. Эхографическая картина стеатоза

Ультразвуковое исследование печени можно прово­дить в любое время. Собаку укладывают в спинном поло­жении или на правый бок, при сильном газообразовании возможно исследование животного в положении стоя.

Обследование проводится в трех плоскостях: продольной, поперечной и косой, со стороны правого подреберья и эпигастрия. В норме контуры печени ровные, она имеет четкие очертания, капсула просматривается в виде гиперэхогенной структуры, окружающей паренхиму.

Структу­ра неизмененной паренхимы печени представлена мел­козернистым изображением, состоящим из множества точечных и линейных структур, равномерно расположен­ных по всей площади полученного среза. По эхогенности нормальная паренхима печени сопоставима или несколь­ко выше эхогенности коркового вещества почки при от­сутствии ее патологии.

Общее повышение эхоплотности и/или гетерогенный вид паренхимы печени не являются спецефическими признаками. Такие изменения могут на­блюдаться при широком спектре заболеваний. Наиболее часто встречаются и точно диагностируются такие заболе­вания печени, как жировой гепатоз, цирроз и опухоли.

Рис. 2. Эхографическая картина цирроза печени

Жировая инфильтрация печени (стеатоз) характеризует­ся избыточным накоплением триглицеридов в гепатоцитах и их жировой дистрофией в ответ на нарушения метаболизма.

Эхографическими признаками стеатоза признаны: гепато-мегалия, значительное повышение эхогенности паренхимы печени, увеличение затухания эхосигнала в глубоких отделах паренхимы, сглаженность сосудистого рисунка. Жировая инфильтрация может быть диффузной или очаговой.

При циррозе происходит дезорганизация паренхимы и сосудистой архитектоники печени в результате цитолиза, фиброзирования и регенерации ткани.

Признаками цирроза являются: увеличение размеров печени на ранних стадиях и ее уменьшение на поздних, бугристость, неровность контура, обеднение сосудистого рисунка и "обрубленность" магистральных сосудов, признаки портальной гипертензии, наличие узлов регенерации (гипоэхогенные участки с паренхиматозной структурой).

Рис. 3. Эхографическая картина гемангиомы печени.

Картина очаговой неоплазии печени неспецифична. Эхогенность и эхоструктура новообразования могут быть раз­личными - от гиперэхогенных участков с элементами гипер-кальциноза до гипоэхогенных структур, соответствующих кис-тозным компонентам.

Из первичных доброкачественных новообразований на­иболее часто встречается гемангиома. Образование представ­ляет собой сосудистую опухоль, которая при ультрасонографии определяется как небольшое гиперэхогенное образование округлой формы гомогенной структуры с четко очерченными бугристыми контурами, с эффектом дистального псевдоусиле­ния эхосигнала.

Рис.4. Эхокартина множественных метастазов печени

В ветеринарной практике первичные злокачественные опухоли печени встречаются редко. Часто встречающимися вторичными злокачественными образованиями печени явля­ются метастазы. Они наблюдаются при развитии первичной опухоли в толстой кишке, легком или молочной железе.

Ме­тастатические образования печени обычно множественны. Ультразвуковой вид метастазов разнообразен: встречаются гипо- и гиперэхогенные образования, а также образования с хорошо выраженным ободком.

Ультразвуковое исследование имеет особое значение в качестве окончательного метода диагностики заболеваний печени, позволяющего определить прогноз и лечебную такти­ку, а также для осуществления динамического наблюдения за больными животными и объективной оценке результатов кон­сервативного лечения.

Список использованной литературы:

1. Барр Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний собак и кошек. Пер. с англ. 3. Зарифова - М.: "Аквариум", 1999. - 208 с.
2. Бушарова Е.В. Основы применения ультразвуковой диагностики у мелких домашних животных/ под ред. Чуваева И.В. - СПб.: НОУДО "Институт Ветеринарной Биологии", 200 - 100 с.
3. Маев И.В., Бурков С.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения: учебное пособие. - М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2005.
4. Ниманд, Ханс Г. Болезни собак/ Ниманд Ханс Г.,  Практическое руководство для ветеринарных врачей (организация ветеринарной клиники, обследование, диагностика заболеваний, лечение) 8 изд. перев. с нем. - М.: "Аквариум", 1998.-с. 551-577.
5. Ультразвуковая диагностика в хирургии: основ­ные сведения и клиническое применение / под ред. Дж.К. Харнесса, Д.Б. Вишера; пер. с англ. под ред. С.А. Панфилова. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007.- 597 с.

	Полезные ссылки
Департамент ветеринарии Краснодарского края Ассоциация Практикующих Ветеринарных Врачей