Современные раневые повязки: классификация, свойства и применение в медицине и ветеринарии

УДК 619:616-001.4
DOI 10.33861/2071-8020-2025-6-34-37

Оригинальное эмпирическое исследование

Шевченко А. Н., Околелова А. И., Родин М. И., Костянко Н. О., Момотова С. С. Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный аграрный университет
имени И. Т. Трубилина», г. Краснодар

Аннотация. Настоящее исследование посвящено комплексному анализу современных раневых повязок, их классификации, функциональных свойств и применения в гуманной и ветеринарной медицине. Раневая повязка рассматривается как активное медицинское изделие, предназначенное для создания оптимальных условий регенерации тканей. В работе представлен исторический экскурс, демонстрирующий эволюцию перевязочных средств от примитивных материалов древних цивилизаций до высокотехнологичных продуктов XXI века. Проведена детальная классификация повязок на три основные категории: традиционные, интерактивные и биоактивные. Для каждого вида определены ключевые свойства, показания и противопоказания к применению. Особое внимание уделено механизмам взаимодействия повязок с раневой поверхностью, включая регуляцию влажной среды, газообмена и клеточных процессов. В рамках маркетингового анализа идентифицированы ведущие зарубежные и отечественные производители, а также установлены паттерны применения различных типов повязок в двух смежных областях. Выявлено, что в гуманной медицине преобладают высокотехнологичные специализированные решения, тогда как в ветеринарии востребованы прочные, экономичные и легко фиксируемые материалы. Раневая повязка – это медицинское изделие, предназначенное для покрытия раневой поверхности с целью создания оптимальных условия для регенерации тканей. Она выполняет защитные функции, снижает болевой синдром, впитывает раневой экссудат, поддерживает оптимальный влажный баланс, обладает компрессионной функцией, а также может служить носителем для лекарственных препаратов, активно участвуя в лечебном процессе. Результаты исследования подчеркивают необходимость дальнейшего развития специализированных ветеринарных повязок, адаптированных к анатомическим и поведенческим особенностям животных.

Работа имеет практическую значимость для клиницистов и ветеринарных специалистов, предоставляя систематизированные данные для выбора оптимального перевязочного средства.

Ключевые слова: альгинатные повязки, биоактивные повязки, ветеринарная медицина, гуманитарная медицина, заживление ран, интерактивные покрытия, классификация повязок, перевязочные средства, раневые повязки, раневой экссудат, современные материалы, сравнительный анализ, торговые марки.

История лечения ран уходит корнями в глубокую древность. Уже в Шумере, примерно в 2500 году до нашей эры, существовали практики промывания ран водой и молоком и применения повязок с медом и смолой.

Египетские папирусы, датированные 1600-1500 годами до н.э., свидетельствуют, что еще 3000 лет до н.э. они использовали мед, масла, вино и смолы (ладана, мирры), пропитывая ими льняные ткани для закрытия ран.

Древние греки уделяли значительное внимание лечению наружных повреждений. Распространенным раневым материалом в Средние века служила морская губка. Древнегреческий врач Гиппократ в своих сочинениях описывал использование различных видов повязок: сухих, смоченных вином, растворами квасцов или растительным маслом. Гиппократ настаивал на применении кипяченой воды и полотняных повязок, обладающих хорошей абсорбционной способностью, а также требовал соблюдения чистоты рук хирурга и перевязочных материалов.

В XVIII – первой половине XIX столетий в медицине укрепилось понимание важности всасывающих свойств повязок. Вследствие этого, для их изготовления предпочтение отдавалось материалам с хорошей капиллярностью: корпии (расщепленной хлопковой ветоши), льняной и конопляной пеньке [5].

Конец XIX века ознаменовался появлением более 20 антисептических средств для лечения ран, включая йод, йодоформ, спирт, сулема, перманганат калия и нитрат серебра, многие из которых остаются актуальными и сегодня.

Во второй половине столетия хирурги перешли к использованию перевязочных материалов с высокой абсорбирующей способностью, таких как лен, кудель, хлопок, мох и торф. Наряду с этим, получила распространение асептическая (безгнойная) повязка, которая, при строгом соблюдении правил стерильности, надежно защищала операционные раны от инфекции. Промышленное развитие в конце XIX века способствовало внедрению марли и ваты в хирургическую практику [7].

К концу XIX века перевязочные средства претерпели существенные изменения. В 1876 году Ф. Эсмарх предложил готовый к применению индивидуальный перевязочный пакет. Россия, в лице Н. А. Вельяминова, разработала аналогичное решение в 1885 году, которое, однако, начало массово поступать в армию только к началу русско-японской войны (1904-1905 гг.), представленное бинтом и марлевыми подушечками. Основными перевязочными материалами в период Первой мировой войны были хлопковые изделия: кисея, вата и марля, ценимые за их отличные сорбционные свойства.

В Российской армии, помимо стандартной марли и ваты, активно использовались заменители, включая материалы природного происхождения: корпию, джут (юту, индийскую коноплю), льняную вату, паклю (из льна или конопли), кудель, древесную вату, гранулезу, уголь рисовой соломы, асбест и шерсть.

Прогресс в химической промышленности и дефицит натуральных хлопковых материалов в середине XX века дали мощный толчок к созданию перевязочных средств на полимерной основе. В это время начали появляться синтетические пленки, такие как полихлорвиниловые и аналогичные им, которые нашли применение в первой помощи благодаря своей непроницаемости. В это время начинается развитие ветеринарной хирургии и применение раневых повязок на животных (лошади, ездовые собаки). В основном применялись повязки из хлопка, марли и ваты, их смачивали спиртом или йодом.

Постоянное стремление к более эффективному и безопасному лечению ран, как в человеческой, так и в ветеринарной медицине, привело к стремительному развитию современных перевязочных средств. Они отошли от простого покрытия раны, превратившись в активные элементы, способствующие регенерации и защите [5, 7].

Повязки делятся на первичные (контактируют с поверхностью раны) и вторичные (покрывают первичную повязку). Первичные повязки по материалу и структуре подразделяются на Традиционные, Интерактивные и Биоактивные [1].

К категории традиционных раневых покрытий принадлежат широко известные перевязочные средства — марля, вата, салфетки и пластыри. Главные их плюсы — доступность и легкость в использовании. Они создают механический барьер для инфекции и абсорбируют раневой экссудат. Но на этом их преимущества заканчиваются. Сегодня такая терапия считается несовершенной: частая смена повязок не только болезненна, но и повреждает новообразующиеся ткани, а также нарушает необходимый для заживления влажный баланс в ране [2, 3].

Интерактивные раневые покрытия — данные материалы помимо барьерной функции также предназначены для формирования и поддержания оптимального микроклимата раны, что подразумевает регуляцию уровня влажности, кислотности (pH) и газового обмена. Их механизм действия основан на непрерывном взаимодействии с раневой поверхностью: впитывание лишней жидкости и предотвращение пересыхания раны.

К интерактивным относят гидрогелевые, гидроколлоидные, пленочные и губчатые покрытия, выбор которых основан на фазе раневого процесса и, в частности, объемом экссудации. В производстве интерактивных покрытий применяются полимеры синтетического (полиуретан, полипропилен) и природного (целлюлоза, пектин) происхождения [2, 6].

Биоактивные покрытия — материалы основу которых составляют биополимеры (коллаген, гиалуроновая кислота, хитозан, альгинат) со строго заданными физико-химическими и структурно-механическими параметрами. Они не только создают оптимальную среду, но и ускоряют процессы заживления ран.

Биоактивность данных материалов осуществляется через прямое или косвенное взаимодействие с клеточными элементами. Они способны модулировать клеточные сигнальные пути, регулируя пролиферацию, дифференцировку и функциональную активность ключевых клеток регенерации — фибробластов, макрофагов и эндотелиальных клеток. Расширенный механизм действия биоактивных покрытий открывает перспективы для терапии сложных ран, таких как хронические с признаками некроза и инфицированные раневые поверхности [3, 4].

Виды повязок, показания и противопоказания к применению, их свойства представлены более подробно в таблице 1.

Таблица 1 Современные раневые повязки

Вид	Показания к применению	Противопоказания к применению	Свойства
Марлевые салфетки, бинты, марлевые тампоны	Первичная обработка ран (тампонирование, остановка кровотечения). Защита ран от внешней среды. Наложение компрессов. Фиксация других повязок.	Пролежни, язвы	Впитывает жидкость, обеспечивает газообмен
Пленочные повязки	Раны с минимальным количеством экссудата, мелкие раны, ссадины, царапи­ны, послеоперационные раны, фиксация других повязок.	Раны с умеренным или обильным экссудатом, инфицированные раны	Поддерживает влажную среду, обладает полупрони­цаемостью (позволяет кислороду и водяным парам испаряться наружу, но непроницаема для жидкостей и бактерий из внешней среды), принимает форму тела, не прилипает
Гидроколлоид- ные повязки	Сухие раны или с умеренным экссудатом, послеоперационные раны, ожоги I-II степени, язвы, пролежни	Инфекционные и кровоточащие раны	Впитывает жидкость, обеспечивает газообмен, вызывает окклюзию, обладают адгезией, не прилипают к ране
Гидрогелевые повязки	Сухие раны или с умеренным экссудатом, пролежни I и II стадии, ожоги I-II степени, области, где требуется охлаждение и обезбо­ливание.	Раны с обильным экссудатом	Поддерживает влажную среду, очищают рану, охлаждают и обезболивают, не прилипают
Силиконовые повязки	Раны с умеренным экссудатом, чувстви­тельная кожа, длительное лечение, раны, требующие частой смены повязок, но с минимальной травмой, ожоги.	Раны с обильным экссудатом, раны с сухим некрозом	Поддерживает влажную среду, обеспечивает газообмен, защищает грануляционную ткань от механических повреждений, не прилипает
Сетчатые повязки	Раны с умеренным экссудатом пролежни, язвы, инфицированные раны	Сухие раны, с обильным экссудатом	Обеспечивает отток экссудата, защищает раневую поверхность, не прилипает, но требует комбинации с другими повязками
Альгинатные повязки	Раны с умеренным или обильным экссу­датом (язвы, пролежни, ожоги, раны после травм). Глубокие раны. Инфицированные раны (в составе ком­плексной терапии).	Сухие и некротические повреждения	Впитывают влагу, ускоряет гемостаз, образует гель, который связывает экссудат, создает оптимальную влажную среду в ране
Пенообраз­ные (пенные) повязки	Раны с умеренным и обильным экссудатом, раны, требующие мягкой, абсорбирующей повязки.	Сухие раны с не­крозом, инфициро­ванные раны	Впитывает и удерживает экссудат, поддерживает газообмен, теплоизолирует рану, не прилипает
Губчатые повязки	Раны с обильным экссудатом, пролежни III-IV стадий, ожоги II степени.	Сухие раны, с умеренной экссудацией	Высокая впитывающая способность, поддерживает влажную среду, обеспечивает теплоизоляцию и газообмен, не прилипает
Повязки с высокой степенью абсорбции	Раны с обильным экссудатом, пролежни III-IV стадий, инфицированные раны с гнойным отделяемым, ожоги II степени, дренирующие раны и свищи.	Сухие раны, с умеренной экссудацией	Сверхвысокая впитывающая способность, поддерживает влажную среду, очищает рану, не прилипает

Рассмотренные свойства и классификация повязок во многом универсальны. Однако их конкретное применение, предпочтения в выборе и доступность могут различаться в гуманной и ветеринарной медицине. В медицине человека выбор повязки строго регламентирован протоколами, часто зависит от стадии раневого процесса и состояния пациента. Широко используются высокотехнологичные и дорогостоящие варианты.

В ветеринарии критически важны прочность, фиксация и устойчивость к внешним воздействиям (животное может пытаться снять повязку, разгрызть ее). Чаще применяются экономичные решения, а дорогие специализированные повязки используются точечно, на сложных ранах.

Проведен анализ рынка перевязочных средств, как медицинского, так и ветеринарного назначения, в ходе которого удалось выявить их значительное разнообразие и технологическую развитость. В результат данного анализа представлен в таблице 2, которая отражает вид повязки, сферу применения и перечень торговых названий (отечественных и зарубежных).

Таблица 2 Основные типы повязок, сферы использования и торговые марки

Вид	Показания к применению	Противопоказания к применению	Свойства
Марлевые салфетки, бинты, марлевые тампоны	Первичная обработка ран (тампонирование, остановка кровотечения). Защита ран от внешней среды. Наложение компрессов. Фиксация других повязок.	Пролежни, язвы	Впитывает жидкость, обеспечивает газообмен
Пленочные повязки	Раны с минимальным количеством экссудата, мелкие раны, ссадины, царапи­ны, послеоперационные раны, фиксация других повязок.	Раны с умеренным или обильным экссудатом, инфицированные раны	Поддерживает влажную среду, обладает полупрони­цаемостью (позволяет кислороду и водяным парам испаряться наружу, но непроницаема для жидкостей и бактерий из внешней среды), принимает форму тела, не прилипает
Гидроколлоид- ные повязки	Сухие раны или с умеренным экссудатом, послеоперационные раны, ожоги I-II степени, язвы, пролежни	Инфекционные и кровоточащие раны	Впитывает жидкость, обеспечивает газообмен, вызывает окклюзию, обладают адгезией, не прилипают к ране
Гидрогелевые повязки	Сухие раны или с умеренным экссудатом, пролежни I и II стадии, ожоги I-II степени, области, где требуется охлаждение и обезбо­ливание.	Раны с обильным экссудатом	Поддерживает влажную среду, очищают рану, охлаждают и обезболивают, не прилипают
Силиконовые повязки	Раны с умеренным экссудатом, чувстви­тельная кожа, длительное лечение, раны, требующие частой смены повязок, но с минимальной травмой, ожоги.	Раны с обильным экссудатом, раны с сухим некрозом	Поддерживает влажную среду, обеспечивает газообмен, защищает грануляционную ткань от механических повреждений, не прилипает
Сетчатые повязки	Раны с умеренным экссудатом пролежни, язвы, инфицированные раны	Сухие раны, с обильным экссудатом	Обеспечивает отток экссудата, защищает раневую поверхность, не прилипает, но требует комбинации с другими повязками
Альгинатные повязки	Раны с умеренным или обильным экссу­датом (язвы, пролежни, ожоги, раны после травм). Глубокие раны. Инфицированные раны (в составе ком­плексной терапии).	Сухие и некротические повреждения	Впитывают влагу, ускоряет гемостаз, образует гель, который связывает экссудат, создает оптимальную влажную среду в ране
Пенообраз­ные (пенные) повязки	Раны с умеренным и обильным экссудатом, раны, требующие мягкой, абсорбирующей повязки.	Сухие раны с не­крозом, инфициро­ванные раны	Впитывает и удерживает экссудат, поддерживает газообмен, теплоизолирует рану, не прилипает
Губчатые повязки	Раны с обильным экссудатом, пролежни III-IV стадий, ожоги II степени.	Сухие раны, с умеренной экссудацией	Высокая впитывающая способность, поддерживает влажную среду, обеспечивает теплоизоляцию и газообмен, не прилипает
Повязки с высокой степенью абсорбции	Раны с обильным экссудатом, пролежни III-IV стадий, инфицированные раны с гнойным отделяемым, ожоги II степени, дренирующие раны и свищи.	Сухие раны, с умеренной экссудацией	Сверхвысокая впитывающая способность, поддерживает влажную среду, очищает рану, не прилипает

Заключение. Проведенный анализ выявил четкие закономерности в использовании разных типов повязок в гуманитарной и ветеринарной медицине, обусловленные спецификой каждой из областей.

В гуманитарной медицине доминируют высокоабсорбирующие повязки для лечения хронических ран с обильной экссудацией, альгинатные повязки, а также гидрогелевые повязки для создания оптимальной влажной среды. В ветеринарии наиболее востребованы губчатые повязки за счет исключительной прочности и устойчивости к повреждениям, сетчатые повязки как базовый универсальный материал и пенообразные повязки.

Анализ рынка производителей показывает, что зарубежные компании доминируют в сегментах высокотехнологичных специализированных повязок, изделий с доказанной клинической эффективностью и инновационных разработок. Отечественные производители преуспевают в производстве базовых перевязочных средств.

На текущий момент в гуманитарной медицине наблюдается переход к использованию «умных» повязок с контролем состояния раны, в то время как в ветеринарии сохраняется спрос на недорогие, но прочные решения.

Отечественные производители постепенно наращивают присутствие в сегменте среднего ценового диапазона.

Развитие современных раневых повязок для ветеринарии является актуальной и стратегически важной задачей. В отличие от гуманитарной медицины, ветеринарная практика испытывает дефицит специализированных повязок, адаптированных к особенностям животных. Существующие повязки часто не учитывают необходимость повышенной прочности, устойчивости к внешним воздействиям и специфике фиксации. При этом потребность в качественных перевязочных материалах постоянно растет с повышением стандартов ветеринарной помощи и ожиданий владельцев животных.

Перспективными направлениями развития являются создание усиленных фиксирующих систем, разработка экономичных моделей для рутинной практики и адаптация успешных медицинских технологий. Решение этих задач будет способствовать не только улучшению качества лечения животных, но и росту профессиональных стандартов ветеринарной медицины в целом.

Список литературы:

1. Воробьева Н. В. [и др.]. Изучение ассортимента ветеринарных растворов для наружного применения. Ветеринарный врач. 2022; (3): 33-39.

2. Дундаров З. А., Адамович Д. М., Лин В. В. Десмургия. ГомГАУ. 2013. 56 с.

3. Коптев В. Ю. [и др.]. Средство для лечения ран различной этиологии у животных «Арговит спрей-3». Международный вестник ветеринарии. 2018; (2): 49-53.

4. Кудряшова И. С., Марков П. А., Костромина Е. Ю. [и др.]. Разработка раневых покрытий для регенеративной медицины. Вестник восстановительной медицины. 2021; (20 (6): 84-95.

5. Легонькова, О. А., Алексеев А. А. Современные раневые покрытия: их свойства и особенности. Вестник Росздравнадзора. 2015; (6): 66-68.

6. Москвина А. Л. Современные раневые покрытия ветеринарного применения. Vestnik of the Mari State University Chapter «Agriculture. Economics». 2023; (9 (2): 155-159.

7. Новиков В. В. [и др.]. Профилактика мастита высокопродуктивных коров в условиях современных молочных комплексов. Научное обеспечение агропромышленного комплекса. Сборник статей по материалам 74-й научно-практической конференции студентов по итогам НИР за 2018 год. 2019: 127-129.

8. Околелова А. И. [и др.]. О лечении животных с открытыми механическими повреждениями. Труды Кубанского государственного аграрного университета. 2019; (77): 179-183.

9. Околелова А. И. [и др.] Современные раневые покрытия в ветеринарной хирургии. Современные проблемы в животноводстве: состояние, решения, перспективы. 2024: 474-480.

10. Околелова, А. И. Лечение открытых механических повреждений у животных. Год науки и технологий 2021. 2021: 61.

11. Околелова А. И. [и др.]. Эффективность современных повязок при лечении ран у животных. Современные проблемы в животноводстве: состояние, решения, перспективы. 2024: 480-484.

12. Рыклин Д. Б., Демидова М. А., Карнилов М. С. Оценка паропро-ницаемости раневых повязок с нановолокнистым покрытием. Вестник Витебского государственного технологического университета. 2024; (2 (48): 18-27.

13. Сафонова Л. А., Боброва М. М., Агапова И. И. [и др.]. Пленки на основе фиброина шелка для заживления полнослойной раны кожи у крыс. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016; (18 (3): 74-84.

14. Холодова Е. Э. Рынок готовых перевязочных средств. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015; (5 (5): 783.

15. Шевченко А. Н. [и др.]. К применению однорядного шва в ветеринарной энтеральной хирургии и при нарушении беременности. Вестник КрасГАУ. 2021; (9 (174): 156-160.

Сведения об авторах:

Шевченко Александр Николаевич, доктор биологических наук, доцент кафедры анатомии, ветеринарного акушерства и хирургии, ФГБОУ «Кубанский государственный аграрный университет имени И.Т. Трубилина»; 350044, г. Краснодар, ул. Калинина, 13; e-mail: shevchenko_a.n@mail.ru.

Родин Матвей Игоревич, кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры анатомии, ветеринарного акушерства и хирургии, ФГБОУ «Кубанский государственный аграрный университет имени И.Т. Трубилина»; 350044, г. Краснодар, ул. Калинина, 13; e-mail: matvei_rodin12345@mail.ru.

Костянко Николай Олегович, кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры анатомии, ветеринарного акушерства и хирургии, ФГБОУ «Кубанский государственный аграрный университет имени И.Т. Трубилина»; 350044, г. Краснодар, ул. Калинина, 13; e-mail: diesel1301@mail.ru.

Момотова Софья Сергеевна, студентка 4 курса Института Ветеринарной медицины, зоотехнии и биотехнологии, ФГБОУ «Кубанский государственный аграрный университет имени И.Т. Трубилина»; 350044, г. Краснодар, ул. Калинина, 13; e-mail: momotova.sofya@inbox.ru.

Ответственный за переписку с редакцией: Околелова Анастасия Исааковна, кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры анатомии, ветеринарного акушерства и хирургии ФГБОУ «Кубанский государственный аграрный университет имени И. Т. Трубилина»; 350044, г. Краснодар, ул. Калинина, 13; e-mail: milchbrotchen@mail.ru.

Заявленный вклад авторов: рукопись была написана благодаря вкладу всех авторов. Все авторы одобрили окончательную версию рукописи.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

	Полезные ссылки
Департамент ветеринарии Краснодарского края Ассоциация Практикующих Ветеринарных Врачей