Общие принципы диагностики заболеваний кожи у собак и кошек

Н.И.Левятова, ветеринарная клиника "Центр" г.Москва.

Окончание. Начало в N°5. 2006.

ВОЛДЫРЬ (urtica) - плоское, плотное, резко ограни­ченное возвышение кожи, возникающее вследствие ос­тро развивающегося, скоропреходящего воспалительно­го отека. Форма разнообразна. Величина от горошины ДО куриного яйца. При диаскопии поражение бледнеет. Волдырь исчезает бесследно, оставляя после себя на некоторое время гиперпигментированные участки кожи. Волдыри образуются при ожогах, крапивнице, укусах на­секомых, реакции на лекарственные препараты.

УЗЕЛ (поdU5) - крупное (с лесной орех и больше) бо­лее или менее ограниченное образование, чаще воспа­лительного характера, различной консистенции. Может захватывать все слои кожи. Чаще всего происходит рас­пад с образованием глубокой язвы, которая замещается рубцовой тканью.

ПУЗЫРЬ (bulla) представляет собой однокамерную полость, заполненную прозрачным или кровянистым со­держимым. При скоплении содержимого в эпидермисе образуется поверхностный пузырь, а между эпидерми­сом и дермой - глубокий.

КИСТА (cY5ti5) - полосное образование в дерме, за­полненное кожным салом, кровью и Т.д. И ограниченное соединительнотканной оболочкой. Образуются кисты путем отшнуровки покровного эпидермиса, из кровенос­ных сосудов и желез кожи. При пальпации ощущается флюктуация.

ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

ЧЕШУЙКА (5quama) - это ороговевшие клетки, отде­лившиеся от эпидермиса в результате перерождения ро­гового слоя при воспалительном процессе кожи. Оттор­жение роговых пластинок, или шелушение происходит на месте первичных поражений - пятен, папул, везикул, и пустул. Наличие чешуек может указывать не наруше­ния процесса ороговения клеток эпидермиса.

КОРКА (cru5ta) - образуется на поверхности кожи при высыхании экссудата или крови. Корка в отличие от че­шуек плотно связана с кожей. В зависимости от причины могут образовываться первичные (первичная себорея, цинкзависимый дерматит) и вторичные (фолликулит, зуд, пиодермия) корки.

ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ ОБОДОК - кольцеобразное ше­лушащееся поражение, часто остающееся на месте пус­тулы.

ССАДИНА, ЭРОЗИЯ (ero5io) - нарушение целостнос­ти эпителиального слоя кожи. Образуются вследствие механического воздействия на кожу или в результате отторжения корочек. Эрозии имеют гладкое, красного цвета дно, заживают быстро, без образования рубца. Может являться следствием расчесов, травмы, ожогов, аутоиммунных заболеваний.

РУБЕЦ (cicatrix) - образуется в результате замеще­ния глубоких дефектов кожи на месте бывших ран, язв и абсцессов. Эти поражения, как правило, лишены воло­сяного покрова и депигментированы.

ЯЗВА (UICU5) - возникает вследствие глубокого не­кроза кожи, а иногда и подкожной клетчатки. Заживает с образованием рубца.

ТРЕЩИНА (fi55uгa) - это надрывы кожи, как прави­ло, ограничивающиеся эпидермисом, образующиеся вследствие его сухости, потери эластичности или в ре­зультате серозной инфильтрации.

РАНА (vulnu5) - нарушение целостности кожи и под­лежащих тканей в результате механического поврежде­ния.

УГОРЬ, КАМЕДОН (comedon) - кератиновая пробка воронки волосяного фолликула .

Является вторичной по отно­шению к любой патологии, затрагивающей волосяной фолликул. Эти пораже­ния обнаруживаются при микроскопическом иссле­довании соскобов кожи в виде фолликулярных слепков вокруг корневых частей волос. Первичные камедоны сопровождают такие заболевания как акне кошек, эндокрино­патии, синдром каме­донов шарпеев, вторич­ные образуются при демодекозе и дерма­тофитии. Образование камедонов отмечается при длительном при­менении глюкокорти­коидов.

ЛИХЕНИЗАЦИЯ (Iichen - лишай) - утол­щение кожи в виде участков с мозаичной поверх­ностью, ч а с т о шелушашихся и разви­вающихся обычно вследствие длительных расчесов.

ПИГМЕНТАЦИЯ (pigmentatio) -изменение окраски кожи, возникающее на месте первичного повреждения. Первичная гиперпигментация наблюдается при эндокри­нопатиях, вторичная, как поствоспалительная реакция.

ГИПЕРКЕРАТОЗ (hiperkeratosis) - проявляется в виде шелушения или мозолистого выступа, например, на мякишах стоп. Гиперкератоз может вызвать любое на­рушение ороговения, ведущее либо к замедлению слу­щивания ороговевших клеток эпидермиса, либо к повы­шенному формированию клеток рогового слоя.

АТРОФИЯ (atгophia) - истончение всех слоев кожи.

Такая кожа" сухая, морщинистая, легко собирается в складку, которая долго не расправляется. Имеет синюш­но-багровый цвет вследствие просвечивания сосудис­той сети.

3. СОСТАВЛЕНИЕ СПИСКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ ДИАГНОЗОВ

Следующим этапом в диагностическом процессе является использование собранной информации для составления списка дифференциальных диагнозов. На­правление дальнейших исследований определяется в зависимости от приоритетов диагностических процедур. Первоначальный список должен начинаться диагно­зами наиболее вероятных заболеваний, которые мож­но сравнительно легко подтвердить или опровергнуть (паразитарные, аллергии, некоторые эндокринопатии). Следующие пункты должны располагаться в порядке уменьшения вероятности того или иного заболевания. По мере поступления новых результатов исследований спектр дифференциальных диагнозов

становится все уже, пока не определиться окончательный диагноз. В неясных случая или для уточнения дифференциальных диагнозов рекомендуется провести пробное лечение, которое может способствовать улучшению состояния пациента, однако оно ни в коей мере не заменяет подробного клинического исследования.

4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ

Сформировав список вероятных заболеваний, при ступают к следующему этапу реализации диагностического плана - выбору диагностических тестов, наиболее информативных для постановки окончательного (дефинитивного) диагноза.

Практически во всех случаях рекомендуется прово­дить люминесцентную диагностику поражений и микро­скопию соскоба кожи. При необходимости - микроскопик волос, мазков - отпечатков содержимого фолликулов пустул.

Изменения гематологических показателей, как правило, не являются специфическими при заболевания)! кожи у животных, однако по изменению нормальны)! значений часто можно предполагать ту или иную кож" ную патологию. Например, эозинофилия почти всегда сопровождает аллергические состояния, в особенности у кошек; гиперхолестеринемия характерна для гиперад­ренокортицизма и гипотиреоза.

При подозрении на нарушения в эндокринной системе организма проводятся оценка функционального состоя­ния гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечни­ков. Культуральные микробиологические исследования осуществляются с целью идентификации возбудителя. Биопсию кожи целесообразно применять при неподдаю­щихся терапии, эрозивных и язвенных поражениях, ау­тоиммунных заболеваниях, новообразованиях. Аллерго­логические тесты проводятся при подозрении на атопию, пищевую и контактную аллергию. Описание методик проведения вышеперечисленных диагностических тестов требует отдельного детального рассмотрения и выходит за рамки данной статьи.

5. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИА­ГНОЗ

Дефинитивный диагноз является результатом анализа и сопоставления данных анамнеза, общего и специаль­ного исследования, а также результатов проведенных диа­гностических тестов.

В некоторых случаях быва­ет достаточно сложно поставить окончательный диагноз. Тем не менее, осуществив диагности­ческий процесс по приведен­ной выше схеме, ветеринарному специалисту будет легче подобрать наиболее подхо­дящее лечение для конкретного пациента.

	Полезные ссылки
Департамент ветеринарии Краснодарского края Ассоциация Практикующих Ветеринарных Врачей