Терапевтическая эффективность применения спазмолитического препарата Спазмамирал при консервативном лечении мочекаменной болезни кошек

УДК 619:616.6-085]:636.8
DOI 10.33861/2071-8020-2023-5-25-27

Хмара И. В., Колесникова И. П., Хмара И. Н. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования «Кубанский государственный аграрный университет им. И. Т. Трубилина», г. Краснодар

Мочекаменная болезнь кошек (далее, МКБ) - широко распространенное полиэтиологическое заболевание кошек, проявляющееся уролитиазом (образованием камней различного состава в верхних и нижних отделах мочевыделительной системы), характеризуется частыми рецидивами, а при отсутствии своевременного квалифицированного лечения приводит к летальному исходу. Из уролитов у кошек наиболее часто встречаются струвиты (магний-аммоний-фосфат) и оксалаты кальция. На их долю приходится до 47-49% и 41-46%, соответственно. Остальную часть составляют аморфные ураты, цистины, извести, мочевая кислота и другие [1, 4].

В современной ветеринарной практике на долю уролитиаза кошек приходится от 15 до 23% всех заболеваний нижних мочевыводящих путей. Причинами развития данного заболевания могут быть: генетическая предрасположенность некоторых пород, нарушение обмена веществ, инфекции мочевыделительной системы, идиопатический цистит [2, 3, 4].

Клинически МКБ часто сопровождается гематурией, пиурией, полиакурией, дизурией, а также частичной или полной обструкцией уретры. К неспецифическим признакам, которые на ранних стадиях сложно дифференцировать от других болезней можно отнести дисфункцию желудочно-кишечного тракта (чаще всего затруднение дефекации) изменения шерстного покрова, беспокойство животного или напротив - чрезмерная вялость, сонливость. Основными принципом лечения струвитного уролитиаза у кошек является растворение камней, содержащихся в мочевом пузыре, путем снижения относительной плотности мочи и снижения рН мочи. Кроме того, проводится симптоматическое лечение и диетотерапия. В отдельных случаях проводят хирургическое лечение [5].

Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев МКБ кошек сопровождается спазмом гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что приводит к появлению болезненности в области мочевого пузыря и невозможности его полноценного опорожнения. Однако несмотря на то, что уролитиаз весьма часто встречается в ветеринарии мелких домашних животных, мнения практикующих ветеринарных врачей о целесообразности использования спазмолитических препаратов (дратаверин, но-шпа, папаверин) в консервативном лечении данного заболевания расходятся. Исходя из этого, целью исследования являлось изучение терапевтической эффективности применения спазмомирала при консервативном лечении МКБ кошек.

Материалы и методы исследований. Исследования проводились на базе ветеринарной клиники Зоовита ст. Динской Краснодарского края. Анализировались данные 234 историй болезней кошек с диагнозом мочекаменная болезнь за период с сентября 2020 года по сентябрь 2022 года, проходившим лечение в условиях стационара клиники. Животные, нуждавшиеся в хирургическом вмешательстве или находившиеся на амбулаторном лечении, в исследование не включались.

Постановка диагноза осуществлялась комплексно. Учитывались жалобы владельца животного, клинические признаки на приеме, УЗИ мочевого пузыря, исследование общего анализа крови. Однако основным диагностическим методом являлся общий анализ мочи. Отбор образцов мочи осуществлялся при естественном мочеиспускании либо путем катетеризации мочевого пузыря. Анализ мочи проводился по общепринятым методикам, с использованием спектрометрии, тест-полосок «Уриполиан-XN» и микроскопией осадка мочи. Назначение схем лечения осуществлялось рандомно вне зависимости от пола возраста и породы.

Всем животным в течение не менее 3 дней проводилась инфузия физиологического раствора NaCl подкожно в объеме 100 мл. В связи с тем, что у всех заболевших в моче было обнаружено повышенное содержание лейкоцитов, а в ряде случаев при анализе крови был выявлен умеренный лейкоцитоз, животным назначался антибиотик Байтрил 2,5%, в дозе 0,2 мл/кг 1 раз в день в течение не менее 5 дней. В качестве противовоспалительного препарата применялся Флексопрофен 2,5% в дозе 0,08 мл/кг. Для снижения pH мочи и повышения потребляемой животными влаги назначались лечебные корма Urinari и ProPlan Hydra Care, соответственно. Животным опытной группы дополнительно назначался спазмолитический препарат Спазмамирал в дозе 0,07 мл/кг подкожно 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Дизайн исследования представлен на рисунке 1. Визуальные наблюдения и пальпация области мочевого пузыря осуществлялись ежедневно. В качестве основного критерия терапевтической эффективности лечения учитывалось время (t) нахождения животного в стационаре клиники. Основанием окончания стационарного лечения и передачи животных хозяевам являлось отсутствие клинических признаков заболевания, при этом назначалось лечебное питание на время последующих 4-х недель. Повторный анализ мочи осуществлялся на 8-й день от начала лечения.

Рис. 1. Схема модели исследования эффективности лечения

Результаты исследований и их обсуждение. Анализ диагностических данных показал, что в подавляющем большинстве случаев в моче заболевших животных были обнаружены струвитные уролиты, и только в 4 образцах мочи уролиты были представлены оксалатами, что существенно отличается от литературных данных по их соотношениям у кошек с аналогичным диагнозом, и вероятно может объяснятся региональными особенностями такими как, например, условия содержания и кормления.

Из клинических признаков наиболее ранним выявленным различием между исследуемыми группами было снижения болезненности при пальпации области мочевого пузыря, регистрируемое у животных, которым назначался Спазмамирал уже на 2-3 день лечения, в то время как у животных с традиционной схемой лечения такие изменения наблюдались на 4-5 день от начала лечения. Динамика «угасания» симптома болезненности при пальпации области мочевого пузыря у животных опытной и контрольной групп представлена на рисунке 2.

Рис. 2. Влияние назначения Спазмамирала на симптоматику болезненности мочевого пузыря при МКБ кошек

Данные представленные на рисунке 2 свидетельствуют о том, что назначение спазмолитического препарата позволяет снизить болезненности мочевого пузыря у большинства животных уже к 4-5 дню лечения, в то время как при традиционной схеме лечения МКБ кошек аналогичный эффект достигается на 6-7 день лечения.

Визуально отмечаемое снижение болезненности при мочеиспускании при применении Спазмамирала регистрировалось на 3-4 день, а в контрольной группе - на 6 день. При этом животные опытной группы реже присаживались помочится. Количество мочи при мочеиспускании было больше, что важно при растворении струвитов и предупреждении формирования оксалатов. Длительность симптоматики болезненного мочеиспускания в зависимости от схемы лечения представлена на рисунке 3.

Рис. 3. Влияние назначения Спазмамирала на симптоматику болезненности мочеиспускания при МКБ кошек

Следует отметить, что у 18% из животных группы с традиционным лечением МКБ болезненность при мочеиспускании сохранялась до окончания стационарного лечения, в то время как у всех животных, которым назначался Спазмамирал к этому моменту клинические признаки полностью отсутствовали.

Повторный анализ мочи выявил значительное снижение количества уролитов и лейкоцитов в моче у всех кошек в 2 и более раза. Процент животных с отклонением показателей оптической плотности и pH мочи от физиологической нормы в 1-й и на 8-й день лечения представлен на рисунке 4. Наличие в осадке мочи исследуемых животных струвитных уролитов представлено на рисунке 5, при этом за 100% принималось их обнаружение в четырех полях зрения, за 75% выявление в трех полях зрения, за 50 и 25% - в вторых и первом поле зрения, соответственно.

Рис. 4. Изменение показателей оптической плотности и pH мочи при традиционной (контроль) и опытной схемах лечения МКБ кошек

Рис. 5. Наличие струвитных уролитов в осадке мочи исследуемых животных при традиционной и опытной схемах лечения МКБ кошек

Результаты лабораторных анализов мочи исследуемых животных представленные на рисунках 4 и 5 согласуются с рассмотренными ранее симптоматическими изменениями и подтверждают целесообразность включения спазмолитического препарата Спазмамирал в традиционную схему консервативного лечения МКБ кошек.

Заключение. По результатам проведенных исследований терапевтической эффективности назначения спазмолитического препарата Спазмамирал при консервативном лечении мочекаменной болезни кошек в дозе 0,07 мл/кг подкожно 2 раза в сутки в течение 5 дней выявлен положительный эффект, выражающийся как в купировании болевых симптомов, так и в сокращении времени лечения в среднем на 3 дня.

Список литературы:

1. Evaluation of trends in urolith composition in cats: 5,230 cases (1985-2004) / A. Cannon, J. Westropp, A. Ruby, P. Kass // J Am Vet Med Assoc. 2007. No. 231 (4). Pp. 570-576.

2. Hostutler R., Chew D., Di Bartola S. Recent concepts in feline lower urinary tract disease // Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2005. No. 35 (1). Pp. 47-170.

3. Tion M., Dvorska J., Saganuwan S. Review on urolithiasis in dogs and cats // Bulgarian Journal of Veterinary Medicine. 2015. No. 18. Pp. 1-18.

4. Urolithiasis in cats: Evaluation of trends in urolith composition and risk factors (2005-2018) / L. Kopecny, C. Palm, G. Segev et al. // J Vet Intern Med. 2021. 35 (3). Pp. 1397-1405.

5. Villaverde C. How I approach... Urolithiasis and specific gravity in cats // The worldwide journal for the companion animal veterinarian. 2019. No. 29. Pp. 35-40.

Резюме. Мочекаменная болезнь кошек - широко распространенное полиэтиологическое заболевание кошек, проявляющееся уролитиазом (образованием камней различного состава в верхних и нижних отделах мочевыделительной системы), характеризуется частыми рецидивами, а при отсутствии своевременного квалифицированного лечения приводит к летальному исходу. В современной ветеринарной практике на долю уролитиаза кошек приходится от 15 до 23% всех заболеваний нижних мочевыводящих путей. Причинами развития данного заболевания могут быть: генетическая предрасположенность некоторых пород, нарушение обмена веществ, инфекции мочевыделительной системы, идиопатический цистит. В статье авторами представлен практический материал, полученный в результате ретроспективного исследования 234 клинических случаев консервативного лечения мочекаменной болезни кошек в условиях стационара ветеринарной клиники. В ходе исследований авторами изучена терапевтическая эффективность применения спазмолитического препарата Спазмамирал при комплексном лечении мочекаменной болезни нижних отделов мочевыделительной системы кошек. Сравнительный анализ данных клинических признаков болезни и результатов лабораторных анализов мочи показал положительный эффект применения спазмолитика, выраженный в сокращении времени лечения в среднем на три дня по сравнению с традиционной схемой лечения.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, кошка, мочевыделительная система, дизурия, идиопатический цистит, уролитиаз, уролит, струвит, оксалат, спазмолитический препарат, клиническая эффективность.

Сведения об авторах:

Колесникова Ирина Петровна, кандидат биологических наук, доцент кафедры прикладной экологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный аграрный университет имени И.Т. Трубилина»; 350044, г. Краснодар, ул. Калинина, 13; тел.: 8-861-2215990; e-mail: iraecology@mail.ru.

Хмара Ирина Николаевна, аспирант ФГБОУ ВО «Кубанский государственный аграрный университет имени И.Т. Трубилина»; 350044, г. Краснодар, ул. Калинина, 13; тел.: 8-902-4041204; e-mail: irina_khmara@mail.ru.

Ответственный за переписку с редакцией: Хмара Иван Владимирович, кандидат сельскохозяйственных наук, доцент кафедры прикладной экологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный аграрный университет имени И.Т. Трубилина»; 350044, г. Краснодар, ул. Калинина, 13; тел.: 8-902-4041193; e-mail: ivkhmara@yandex.ru.

	Полезные ссылки
Департамент ветеринарии Краснодарского края Ассоциация Практикующих Ветеринарных Врачей