Клинический и биохимический анализы крови в диагностике хронического эндогенного хориоретинита у кошек

Комиссар А. Б. ФГБОУ ВПО "Московская государственная академия
ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина", г.Москва

Хронический эндогенный хориоретинит - сочетанное воспаление сетчатки и собственно сосудистой оболочки глаза [1, 5]. При апробации комплексного метода диагностики данной патологии у кошек на кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных ФГБОУ ВПО "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина" был проведен ряд исследований, включающий хорошо зарекомендовавшие себя общепринятые методики определения офтальмологических патологий у мелких домашних животных (офтальмоскопия, фундускопия, электроретинография) [3, 10]. Однако, полиэтиологичность хронического эндогенного хориоретинита у кошек, причинами которого, по мнению ряда авторов, являются некоторые инфекционные заболевания и заболевания внутренних органов, позволяет расширить список диагностических мероприятий за счет внедрения в комплекс изучения офтальмопатий лабораторных гематологических исследований [2, 8].

Целью нашего исследования стало определение показателей крови кошек, страдающих хроническим эндогенным хориорети-нитом, и сделать вывод о целесообразности включения клинического и биохимического исследований крови в комплексный метод диагностики данной офтальмопатии.

Материалы и методы исследования. В течение нескольких месяцев на кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных была сформирована экспериментальная группа кошек в количестве 10 голов (метисы, 6 самцов, 4 самки) с диагностированным методами фундускопии и электрорети-нографии хроническим эндогенным хориоретинитом. Одновременно была сформирована группа контроля (5 гол.). Экспериментальные животные поступали в клинику кафедры с жалобами владельцев на ухудшение зрения питомцев. При сборе анамнеза был подтвержден факт снижения аппетита и качества шерсти, однако, резкого ухудшения общего состояния животного владельцами не отмечалось (рисунок 1). Все кошки содержались в квартирах, кормление осуществлялось в основном промышленными кормами (6 голов, 60 %). Большинство исследуемых животных не было вакцинировано (8 голов, 80 %).

Рис. 1. Клиническая картина хронического эндогенного хориоретинита у кошек:
а - общее состояние животного при осмотре;
б - фотография глазного дна, выполненная методом фундускопии

При терапевтическом осмотре у 70 % (7 гол.) больных животных отмечалось снижение тургора кожи (эксикоз около 5 %), тусклость шерстного покрова, снижение массы тела (4 гол., 40 %), болезненность при пальпации органов брюшной полости (8 гол., 80 %). Всем пациентам назначалось лечение хориоретинита ("Визометин" офтальмологические капли по 1 капле 1 раз в день, дексаметазон 0,1% по 1 капле 3 раза в день) и рекомендовалось проведение ультрасонографического исследования органов брюшной полости, общего клинического и биохимического анализов крови, специальных тестов на инфекции, которые являются вероятными факторами риска возникновения и развития хориоретинитов и увеитов у кошек - токсоплазмоз, FIP, FeLV, FIV, микоплазмоз, хламидиоз, гемобарте-неллез [7, 9, 11]. У 100% исследуемых животных возбудители данных заболеваний не обнаружены.

Гематологические исследования проводились по общепринятым методикам в лабораториях кафедр внутренних незаразных болезней и биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных ФГБОУ ВПО "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина". Общий клинический анализ крови включал измерение уровня гемоглобина, количества форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), подсчет лейкоцитарной формулы и СОЭ. Биохимическое исследование крови проводилось на анализаторе Синхрон 4 фирмы Бекман и Хитачи (Япония) и включало стандартный набор показателей: общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, глюкоза, общий и прямой билирубин, аланин- и аспартатаминотран-сферазы, панкреатическая амилаза [4].

Результаты и обсуждение. По результатам клинического и биохимического анализов крови экспериментальных животных были выявлены следующие отклонения. Из отмеченного набора биохимических показателей у всех кошек, включенных в экспериментальную группу (100 %), было зафиксировано повышение уровня панкреатической амилазы (табл. 1), что является одним из косвенных доказательств воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Таблица 1. Некоторые биохимические показатели сыворотки крови кошек, страдающих хроническим эндогенным хориоретинитом (р<0,05))

Показатель	Контроль	Х min	Х max	М±m
Амилаза пан­креатическая, МЕ/л	750,5±40,4	1175,0	3794	2180,2 ±52,4
Креатинин, мкмоль/л	120,3±5,8	111,0	435,9	182,6 ± 6,2
Мочевина, ммоль/л	7,2±2,5	8,1	36,6	15,30 ± 3,0
Аланинами-нотрансфераза, МЕ/л	48,1±1,9	84,1	191,0	116,8 ± 2,3

В то же время, значительное повышение креатинина (до 435,9 мкмоль/л) и мочевины (до 36,58 ммоль/л) отмечалось только у 4 животных (40 %), аланинаминотрансферазы - у двух (20 %; до 191 МЕ) (рисунок 2).

Рис. 2. Результаты биохимического исследования крови кошек с хроническим эндогенным хориоретинитом

Таким образом, подтверждается предположение Валь-де И., выдвинутое им в 1994 г., о том, что возможными причинами возникновения хориоретинита у кошек являются заболевания внутренних органов. Однако, если патологии заднего отдела сосудистой оболочки и сетчатки при почечной недостаточности - установленный факт [6, 8], то рассмотрение панкреатита, как ведущего этиологического фактора хронического эндогенного хориоретинита у кошек, является перспективным направлением для изучения влияния заболеваний общесоматических органов на структурно-функциональное состояние органа зрения.

По данным общего клинического анализа крови у всех кошек снижен уровень гемоглобина (Х min = 54 г/л) при количестве эритроцитов на нижней границе нормы (табл. 2). Отмечены изменения в лейкоцитарной формуле: резкое снижение количества лимфоцитов (до 3 %), сдвиг ядра влево, что указывает на вероятный воспалительный процесс в тканях глазного яблока и общесоматических органов.

Таблица 2. Некоторые показатели общего клинического анализа крови животных, страдающих хроническим эндогенным хориоретинитом (р<0,05)

Группы живот­ных	Гемоглобин, г\л	Эритроциты млн\ мкл	Лейкоциты тыс.\ мкл	Эозинофилы %	Нейтрофилы, %		Лимфоциты, %	Моноциты, %
					П, %	С, %
Контроль (n = 10)	110±1	7,6±0,3	8,7±0,4	4±0,2	5,0±0,1	40±0,1	39±0,1	3±0,1
Больные животные	74,5±2	5,62±0,7	7,8±0,5	6±0,2	16±0,1	45±0,2	12±0,3	2±0,1

Выводы. Полученные данные общего клинического и биохимического анализов крови позволяют сделать некоторые выводы о факторах риска возникновения и развития хронического эндогенного хориоретинита у кошек:

• Выявленная гематологическая картина при хроническом эндогенном хориоретините отличается от показателей группы контроля. При тяжелой степени течения основного заболевания - уменьшение количества лейкоцитов и сдвиг ядра влево, а также снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов.
•  Биохимические показатели сыворотки крови у кошек, больных хроническим эндогенным хориоретинитом, отличались от показателей здоровых животных. При развитии основного заболевания с проявлением осложнений хориоретинопатии в виде гемофтальма (3 гол., 30 %) и отслоения сетчатки (5 гол., 50 %) выявили увеличение уровня следующих биохимических показателей: общий белок, аланинаминотрансфераза, панкреатическая амилаза, мочевина и креатинин.
• Заболевания, ведущие к повышению в крови уровня панкреатической амилазы (панкреатиты) являются вероятным фактором риска возникновения и развития хронического эндогенного хориоретинита у кошек.
• Клинический и биохимический анализы крови имеют важное диагностическое значение при изучении офтальмологических патологий и могут быть рекомендованы в качестве составляющих комплексного метода диагностики хронического эндогенного хориоретинита у кошек.

Список литературы:

1. Копенкин Е. П., Сотникова Л. Ф. Болезни глаз мелких домашних животных. М.: Товарищество научных изданий КМК, 2008. 186 с.
2. Ниманд Х. Г., Сутер П. Ф. Болезни собак. М.: Аквариум, 2008.816 с.
3. Риис Р. К. Офтальмология мелких домашних животных. М.: "Аквариум-Принт", 2006. 280 с.
4. Уиллард M. Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных. М.: Аквариум, 2004. С. 124-155.
5. Чандлер Э. А., Гаскелл А. Д. Болезни кошек. М.: Аквариум, 2005. 688 с.
6. Bistner S., Shaw D. Disease of the uveal tract (part I) // GLAZE M.B. The compendium collection: ophthalmology in small animal practice. New Jersey, Veterinary Learning Systems, 1996, P.161-185.
7. Bjerkas E. Uveitis of the Cat Related to Systemic Diseases // Norwegian School of Veterinary Science, 2008.
8. Clerc, B.; Laforge, H. Ocular manifestations of systemic disease // Ettinger, S. J.; Feldman, E. C. Textbook of veterinary internal medicine. Philadelphia, Saunders, 1999. V.1. Cap.78, P.524-532.
9. Mirza A. Chorioretinitis // University of Florida College of Medicine Jacksonville, 2006.
10. Slatter D. Uvea // Fundamentals of veterinary ophthalmology. 3. ed. Philadelphia, Saunders, 1990. - Cap.12, P. 338-364.
11. Wallace G. R., Stanford M. R. Immunity and Toxoplasma retinochoroiditis // Clinical & Experimental Immunology, Volume 153, Issue 3,2008.

Резюме

Изучение хронического эндогенного хориоретинита у кошек представляет определенный интерес для современной ветеринарной офтальмологии в связи с увеличением числа больных животных и снижением возрастного порога группы риска. При проведении исследований на кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных ФГБОУ ВПО "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина" были получены данные о протекании хронического эндогенного хориоретинита преимущественно в симптомокомплексе таких общесоматических заболеваний, как хронический панкреатит, хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, что было установлено по результатам общего клинического и биохимического анализов крови экспериментальных животных, которые по ряду специфических показателей отличались от группы контроля. Повышение уровня панкреатической амилазы (2180,2 ±52,4 МЕ/л), как косвенного показателя воспалительного процесса в поджелудочной железе, у всех кошек экспериментальной группы наряду с отрицательными данными тестов на наличие возбудителей инфекционных и инвазионных заболеваний, вызывающих возникновение данной офтальмопатии, и функциональными изменениями в других общесоматических органах у 40 % исследуемых животных, диагностированными с помощью биохимического и клинического анализов крови, позволяет рекомендовать включение гематологических исследований в комплексный метод диагностики хронического эндогенного хориоретинита, а также рассматривать хронический панкреатит как вероятный фактор риска возникновения и развития хронического эндогенного хориоретинита у кошек.

Ключевые слова: общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, хронический эндогенный хориоретинит, кошки, заболевания внутренних органов.

Cведения об авторе:

Комиссар Алла Борисовна, аспирант кафедры биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных ФГБОУ ВПО "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина"; 109472, г. Москва, ул. Академика Скрябина, 23. 8(903)248-57-43, allacom88mail.ru, - ответственный за переписку с редакцией.

UDC 619:617

BLOOD ANALYSIS IN DIAGNOSIS OF CHRONIC INTERNAL CHORIORETINITIS IN CATS

Komissar A. B.

Summary. Chorioretinitis is one of the most interesting diseases in modern veterinary ophthalmology. Chorioretinitis can be occurred secondary to ocular disorders or can be a manifestation of a systemic disease. To perform a complete physical exam on cat with chronic internal chorioretinitis veterinarian may include in ordinary ophthalmic techniques (ophthalmoscopy, electroretinography, funduscopy) blood chemical profile for evidence of organ impairment, hyperglobulinaemia as evidence of chronic or acute infection or cancer and a complete blood count with differential for evidence of anemia, infection, immunosuppression, parasitism, or allergy in the use of keeping full information about causes and clinical signs of the disease. In the experimental group of cats with chronic internal chorioretinitis diagnosed by elecroretinography and fundus researching there are several cats with high levels of amylase (100%), creatinine and urea (40%) and alanine transaminase (20%) occurred. A higher than normal concentration of amylase may reflect one of several medical conditions, including acute inflammation of the pancreas. The results of complete blood count visualized low level erythrocytes and lymphocytes, hypohaemoglobinaemia and rising band and segmented neutrophils that are the hallmark of acute inflammation. All things considered, blood tests may be included in exam complex of chronic internal chorioretinitis for early diagnosis and treatment that can help preserve a cat's eyesight.

Key words: chronic internal chorioretinitis, cats, blood chemical profile, complete blood count, amylase, pancreatitis, systemic disease.

References

1. Kopenkin E. P., Sotnikova L. F. Bolezni glaz melkikh domashnikh zhivotnykh [Ophthalmic diseases of small animals]. - Moscow, 2008 - p. 186.
2. Niemand H. G., Suter P. F. Bolezni sobak [Canine diseases]. - Aquarium. - Moscow, 2008 - p. 816.
3. Riis R. K. Ophthalmologiya melkikh domashnickh zhivotnykh [Ophthalmology in small animals]. - Aquarium. - Moscow, 2006. p. 280.
4. Willard M. Laboratornaya diagnostika v klinike melkikh domashnikh zhivotnykh [Laboratory diagnostics in small animal practice]. - Aquarium. - Moscow, 2004. - pp. 124-155.
5. Chandler E., Gaskell A. Bolezni koshek [Feline diseases]. -Aquarium. - Moscow. 2005 - p. 688.
6.  - 14. Vide supra

Author affiliation: Komissar Alla B., postgraduate student of the Skryabin Moscow State Academy of Veterinary Medicine and Biotechnology; 23, Ac. Skryabina st., Moscow, 109472; phone: 8(903)248-57-43, e-mail: allacom88@mail.ru - responsible for correspondence with the editorial board.

	Полезные ссылки
Департамент ветеринарии Краснодарского края Ассоциация Практикующих Ветеринарных Врачей