 |
  |
|||
 |
 |
|||
|---|---|---|---|---|
|
Эффективность Фоспренила при терапии панкреатита у собакУДК619:61637-002:6367 Санин А.В., Наровлянский А.Н., Пронин А.В., Кожевникова Т.Н., Санина В.Ю., Изместьева А.В., Изместьева А.В. Введение. Панкреатит почти в 20% случаев является причиной вторичной гиперлипидемии у собак [1]. Между тем на сегодняшний день дискутабельным остается вопрос этиологической взаимосвязи панкреатита и вторичной гиперлипидемии. Возможно, причиной являются сложности в диагностике обсуждаемой патологии и полиморфизме ее клинического проявления.
Панкреатит - асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного характера, в основе которого лежат процессы некробиоза панкреатоцитов и ферментной аутоагрессии с последующим развитием некроза, дегенерации железы и развитием вторичной инфекции [1, 9, 12].
Хронический панкреатит - группа заболеваний поджелудочной железы полиэтиологичной природы, характеризующаяся фазовопрогрессирующим поражением ее экзокринной части с последующим замещением соединительной тканью [1, 11].
Известно, что панкреатит развивается как следствие активации протеолитических ферментов поджелудочной железы, что ведёт к «перевариванию» тканей данного органа [11]. При остром панкреатите высвобождение ферментов амилаза и липаза из повреждённых ацинарных клеток может усиливаться, что находит отражение в повышении их уровня в сыворотке крови. Однако диагностика панкреатита на основании этих данных чрезвычайно затруднена, так как метод имеет высокую чувствительность, но не специфичность. Период полураспада сывороточной а-амилазы в организме здоровой собаки составляет 1-5 часов, но при панкреатите может достигать 1-3 дней с повышением активности данного фермента в 29 раз и возвращением к норме на 3-5-й день после достижения пиковых значений [9, 10]. Принимая во внимание длительность периода полураспада а-амилазы, диагноз острого панкреатита только по активности данного фермента может быть установлен, если уровень а-амилазы в 4-5 и более раз превышает норму [11]. Самым надёжным маркёром, обладающим высокой специфичностью и чувствительностью, является продуцируемая поджелудочной железой иммунореактивная панкреолипаза, которая видоспецифична и, кроме того, её концентрация не меняется в зависимости от степени повреждения почек и введения стероидных препаратов [13].
Учитывая вышесказанное, в комплексную терапию больных панкреатитом собак необходимо включать препараты, обладающие панкреопротективными и панкреорегенеративными свойствами [1, 13].
Фоспренил - лекарственное средство, действующим началом которого является полипренилфосфат натрия, полученный из хвои сибирской пихты. Препарат обладает широким спектром противовирусной, иммуномодулирующей и противовоспалительной активности [3, 5, 6, 7]. В экспериментах на крысах фоспренил препятствует переходу отечной формы панкреатита в деструктивную [2]. Фоспренил содержит в качестве действующего вещества динатриевую соль фосфата полипренолов, обладающую противовоспалительным эффектом [7], что в конечном итоге создает условия для панкреопротекции и панк-реорегенерации [2, 14]. Ранее, на модели экспериментального панкреатита, вызванного химическим воздействием ацетатной кислоты на ткань поджелудочной железы крыс, было показано, что динатриевая соль фосфата полипренолов снижала деструктивное поражение поджелудочной железы и способствовала ускорению ее заживления [2].
Целью настоящей работы было исследование терапевтической эффективности фоспренила, широко применяемого в ветеринарии [3, 4, 5, 6, 7], при лечении больных панкреатитом собак.
Материалы и методы исследования. Диагноз панкреатит (острый или хронический) у собак ставился на основании клинических, ультрасонографических, биохимических исследований, а также коп-рограммы. Исследования проводились на базе ветеринарной клиники доктора Анникова В.В. (г. Саратов) и кафедры болезней животных и ветеринарно-санитарной экспертизы ФГБОУ ВО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова». Всего было исследовано 20 собак разных половозрастных и породных групп, разделенных на 2 группы по 10 животных в каждой по принципу аналогов. Из них 5 собак в каждой группе с острым панкреатитом и 5 - с хроническим. Среди них: самцы - 11, самки - 9, в возрасте до года - 5 животных, от года до 3-х лет - 5 животных, старше 3-х лет - 10 животных. Беспородных - 4 животных, чистопородных - 16. Свободноживущих - 4 животных, животных с ограниченным выгулом - 16.
Лечение животных первой группы предусматривало введение гордокса - 100 000 КИЕ/10 мл в дозе 2 000 КИЕ/кг массы тела (0,2 мл/кг) внутривенно капельно в физиологическом растворе натрия хлорида 1 раз в сутки на протяжении 5-ти дней, кваматела 20 мг в дозе 1 мг/кг массы тела внутрь 2 раза в сутки на протяжении 10-ти дней. А также полусинтетического пенициллина - амоксициллина в дозе 1 мл на 10 кг массы тела трехкратно с интервалом 48 часов. Собакам второй группы дополнительно вводили фоспренил в дозе 0,2 мл/кг массы тела подкожно 1 раз в день в течение 10-ти дней. Контроль лечения осуществляли до начала, а также через 5 и 14 суток терапии.
Клинические исследования проводили общепринятыми в ветеринарии методами. Обращали внимание на температуру тела, пульс, дыхание, общее состояние животного, аппетит, цвет слизистых оболочек, положение тела в пространстве, упитанность.
Биохимические исследования сыворотки крови выполняли на аппарате BioSystemsBTS-350 (Испания) с использованием реактивов фирмы Диакон ДДС. При этом определяли уровень а-амилазы, холес-терола, триглицеридов, АЛТ, АСТ. Уровень панкреатической липазы определяли качественным методом, используя ИФА тесты SNAP Spec cPL (Idexx laboratories).
Ультрасонографические исследования проводили на аппарате «Esaote mylab 20» .
Копрологические исследования выполняли общепринятыми в ветеринарии методами [8].
Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы Statistica 6.
Результаты и их обсуждение. Перед началом лечения у животных с хроническим панкреатитом отмечали отсутствие аппетита, рвоту с примесью желчи и слизи, вялость, полидипсию, галитоз, взъерошенный шерстный покров, незначительную потерю веса. Каловые массы зловонные. Пальпация мягкой брюшной стенки вызывала заметную негативную реакцию животных. Ректальная температура у всех животных соответствовала физиологической норме.
У собак с острым панкреатитом также отмечали отсутствие аппетита и приема воды, галитоз, наличие мучительной рвоты с примесью желчи и слизи. Каловые массы зловонные.
У двух животных отмечена рвота меленой (рвотные массы темно-коричневого цвета), что свидетельствовало о наличии язвенного процесса. Практически у всех животных с острым панкреатитом регистрировали своеобразное положение тела в пространстве («поза моления»). Пальпация мягкой брюшной стенки вызывала значительное беспокойство пациента вплоть до агрессии.
Через 5 суток терапии у всех животных констатировали отсутствие рвоты, при этом у животных первой группы с хроническим панкреатитом отмечали наличие слабой пищевой возбудимости. У них по-прежнему сохранялся галитоз, умеренная полидипсия. У собак второй группы с хроническим панкреатитом отмечено наличие удовлетворительного аппетита, ослабление галитоза, исчезновение полидипсии, мягкость и безболезненность брюшной стенки.
К этому сроку у собак первой группы с острым панкреатитом отмечено было лишь ослабление полидипсии. Болезненность при пальпации мягкой брюшной стенки ослабла, о чем свидетельствовало исчезновение «позы моления».
У животных второй группы к этому сроку отмечено появление слабой пищевой возбудимости, исчезновение «позы моления», при этом напряженность мягкой брюшной стенки сохранялась.
Через 14 суток лечения отмечено восстановление аппетита у собак с хроническим панкреатитом в обеих группах. Исчезла полидипсия, пальпация мягкой брюшной стенки не вызывала беспокойства. У собак первой группы по-прежнему присутствовал галитоз.
При клиническом обследовании животных с острым панкреатитом регистрировали наличие слабой пищевой возбудимости у собак первой группы и незначительную негативную реакцию при пальпации мягкой брюшной стенки. У собак второй группы к этому сроку регистрировали восстановление аппетита, исчезновение галитоза и полидипсии.
При проведении биохимических исследований сыворотки крови животных с хроническим панкреатитом были получены данные, представленные в таблице 1. Таблица 1. Динамика биохимических показателей при терапии собак, больных хронической формой панкреатита (M ± m, n=10)
Из данных таблицы 1 видно, что до начала терапии больных хроническим панкреатитом у животных обеих групп была повышена активность трансфераз: АЛТ - 93,1±1,3U/L в первой и 82,0±0,8 U/L во второй группе животных, АСТ - 66,2±1,7 U/L и 57,8±2,6U/L, соответственно. Концентрация а-амилазы была резко повышена (3367,3±7,2U/L и 3991,4±7,1 U/L). Содержание холестерола также было повышено (8,8±1,4 ммоль/л и 7,9±0,8 ммоль/л). Отмечено повышение уровня триглицеридов (3,2±0,3 ммоль/л и 2,5±0,8 ммоль/л).
Через 5 суток терапии активность АЛТ и АСТ в обеих группах ослабла, но оставалась выше референсных величин. Произошло резкое снижение концентрации а-амилазы (1093,6±2,0 U/L в первой и 1055,7±3,9 U/L во второй группе). Содержание в сыворотке крови холестерола и триглицеридов снизилось, но осталось по-прежнему выше физиологических величин.
Через 2 недели терапии в сыворотке крови животных первой группы по-прежнему отмечали повышение активности трансфераз и уровня холестерола (67,6±0,7 U/L и 7,3±0,2 ммоль/л, соответственно). В то время как у собак второй группы обсуждаемые показатели достигли референсных величин. Содержание панкреатической липазы на момент начала лечения было резко повышено в обеих группах. Через 14 суток терапии уровень панкреатической липазы снизился до нормы у пациентов второй (опытной) группы и оставался повышенным у собак первой группы (контроль).
При проведении биохимических исследований сыворотки крови животных с острым панкреатитом были получены данные, представленные в таблице 2. Таблица 2. Динамика биохимических показателей сыворотки крови при терапии собак с острой формой панкреатита (M ± m, n=10)
Исходя из данных, представленных в таблице 2, в сыворотке крови отмечалось значительное повышение активности трансфераз (АЛТ - 103,5±2,4 в первой и 92,4±3,2 во второй группе; АСТ - 73,2±3,6 и 74,8±2,7, соответственно) до начала лечения собак с острой формой панкреатита. Отмечено резкое повышение содержания а-амилазы (4007,3±7,2 в первой и 4631,3±7,3 во второй группе). Снап-тест на панкреатическую липазу был резко положительным в обеих группах.
Через 5 суток лечения отмечено ослабление активности транс-фераз в сыворотке крови обеих групп животных, более заметное во второй (82,4±2,6 U/L). Содержание а-амилазы резко снизилось в обеих группах, однако заметнее это было во второй группе животных (1696,6±7,7 U/L). К этому сроку снизилось количество холестерола, триглицеридов в обеих группах. Концентрация панкреатической липазы резко снизилась уже через 5 суток терапии. Однако снижение было более заметным во второй (опытной) группе.
К окончанию лечения (14 суток) в сыворотке крови животных первой группы по-прежнему отмечали повышенную активность трансфераз (АЛТ - 78,0±4,3 и АСТ - 60,7±1,7), повышенную концентрацию холестерола и триглицеридов (9,9±0,2ммоль/л и 4,4±0,1ммоль/л, соответственно). К этому сроку в сыворотке крови собак второй группы данные показатели уже находились в рамках референсных величин. Уровень панкреатической липазы к 14-м суткам наблюдений снизился до нормы у пациентов второй группы и оставался повышенным у собак первой группы.
Проведение ультрасонографического исследования поджелудочной железы у некоторых животных было затруднено по нескольким причинам: во-первых, топографические особенности (малый размер животных), во-вторых, значительная загазованность кишечника вследствие расстройства ЖКТ (панкреатит) и стресса.
У остальных животных при проведении ультразвукового сканирования установили, что поджелудочная железа увеличена в объеме, имела диффузно-гипоэхогенную структуру, паренхима и строма поджелудочной железы отечны. У животных с острым панкреатитом указанные изменения были заметнее.
По окончании лечения (14 суток) при повторном исследовании 25 отмечали, что изображения поджелудочной железы стали изоэхогенными по отношению к селезенке. Размеры органа соответствовали референсным значениям. Таблица 3. Данные копрограммы при лечении больных панкреатитом собак (M ±m, n=20)
Как видно из таблицы 3, на момент начала лечения была снижена кислотность, в каловых массах присутствовали мыла, слизь, значительное количество лейкоцитов и эритроцитов. Поражение поджелудочной железы привело к тому, что в каловых массах были обнаружены нейтральный жир, перевариваемая клетчатка и мышечные волокна. Кал при этом был зловонный и жидкий с примесью крови и газов. Через 2 недели терапии каловые массы собак первой группы по-прежнему содержали мыла, слизь, нейтральный жир, полупереваренные крахмал и клетчатку, в то время как в каловых массах собак второй группы обсуждаемые показатели не присутствовали.
Результаты настоящей работы показали, что включение фоспре-нила в состав комплексной терапии при панкреатите собак позволяет через 5 суток терапии добиться исчезновения клинических признаков панкреатита у собак с хронической формой и ослабления признаков болезни у животных с острой. В сыворотке крови больных хроническим панкреатитом собак через 5 суток терапии отмечали резкое снижение уровня панкреатической липазы, холестерола, а-амилазы. При копрологическом исследовании через 2 недели терапии отмечено восстановление pH, исчезновение в каловых массах желчных кислот, нейтрального жира, слизи, эритроцитов, полупереваренных мышечных волокон, восстановление консистенции. У собак с острой формой болезни к этому сроку регистрировали появление аппетита, ослабление напряженности мягкой брюшной стенки.
Выводы:
Список литературы:
Резюме. В статье изучена эффективность фоспренила - лекарственного препарата на основе полипренилфосфата натрия - при терапии собак, больных панкреатитом. Всего в исследование было включено 20 собак разных половозрастных и породных групп, разделенных на две группы по 10 животных в каждой по принципу аналогов. Из них 5 собак в каждой группе с острым панкреатитом и 5 - с хроническим. Результаты исследований показали, что включение фоспре-нила в состав комплексной терапии при панкреатите собак позволяет уже через 5 суток терапии добиться исчезновения клинических признаков панкреатита у собак с хронической формой и ослабления признаков болезни у животных с острой. В сыворотке крови больных хроническим панкреатитом собак через 5 суток терапии отмечали резкое снижение уровня панкреатической липазы, холестерола, а-амилазы, существенно более выраженное у животных второй (опытной) группы. К окончанию лечения (14 суток) в сыворотке крови первой группы животных по-прежнему отмечали повышенную активность трансфераз, холестерола и триглицеридов. Напротив, в сыворотке крови собак опытной группы данные показатели уже находились в пределах нормы. Уровень панкреатической липазы к 14 суткам наблюдений также снизился до нормы у пациентов второй группы и оставался повышенным у собак первой группы. Таким образом, включение фоспренила, широко применяемого в ветеринарии, в схему терапии панкреатита у собак позволяет сократить сроки выздоровления и про-филактировать рецидив болезни.
Ключевые слова: собаки, фоспренил, панкреатит, лечение, профилактика, панкреопротекция, панкреатическая липаза, а-амилаза, печеночные ферменты, трансферазы, копрограмма.
Сведения об авторах:
Санин Александр Владимирович, доктор биологических наук, профессор ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 18; тел.: 8-499-193-43-55; e-mail: saninalex@inbox.ru.
Наровлянский Александр Наумович, доктор биологических наук, профессор ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 18; тел.: 8-499-193-43-06; e-mail: narovl@yandex.ru.
Пронин Александр Васильевич, доктор биологических наук, профессор ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 18; тел.: 8-499-190-57-41; е-mail: proninalexander@yandex.ru.
Санина Валентина Юрьевна, кандидат химических наук, ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 18.
Изместьева Анна Васильевна, научный сотрудник ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 18; тел.: 8-916-682-87-45; e-mail: annuhska@list.ru.
Изместьева Анастасия Васильевна, научный сотрудник ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 18; тел.: 8-985-238-04-49.
Анникова Людмила Викторовна, кандидат ветеринарных наук, доцент ФГБОУ ВО «Саратовский государственный аграрный университет» им. Н.И. Вавилова; 410005, г. Саратов, ул. Соколовая, 335; тел.: 8-917-314-10-90; e-mail: alaw67@inbox.ru.
Анников Вячеслав Васильевич, доктор ветеринарных наук, профессор ФГБОУ ВО «Саратовский государственный аграрный университет» им. Н.И. Вавилова; 410005, г. Саратов, ул. Соколовая, 335; тел.: 8-917-024-64-05; e-mail: vetdoc-annikov@mail.ru.
Ответственный за переписку с редакцией: Кожевникова Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук, ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 18; тел: 8-499-190-58-51; e-mail: tatiana@micro-plus.ru.
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2011 © Ветеринария Кубани | Разработка сайта - Интернет-Имидж | |
|---|---|---|