Опыт оказания хирургической помощи кошке, больной инфекционным перитонитом кошек (FIP)

УДК 619:616.988
DOI 10.33861/2071-8020-2025-2-29-32

Оригинальное эмпирическое исследование

Гомазков Д.В., Литвинов О.Б. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина», г. Москва

Аннотация. Целью авторов при написании этой статьи является предоставление публичности о проведении успешного экспериментального лечения, донести, что данные результаты дают надежду на дальнейшее применение схожих тактик при оказании хирургической, часто высокотехнологичной, помощи в условиях сложной инфекционной проблемы, без значительного риска ее усугубить. В этом обзоре представлен и подробно разобран клинический случай успешного оказания хирургической помощи кошке с подтвержденным диагнозом - инфекционный перитонит кошек. Заболевание было представлено выпотной формой, подробно описаны изменения, которые происходили в показателях анализов крови, изменения, которые происходили макроскопически при физикальном осмотре, проведена сравнительная характеристика аналогичных показателей у кошек больных инфекционным перитонитом и не имеющих необходимости получать хирургическую помощь и не получающих таковую. Дана оценка эффективности современным препаратам на основе нуклеозида в обеспечении большей безопасности хирургического лечения на фоне FIP. Сделаны выводы о целесообразности и возможности оказания хирургической помощи животным, которые больны столь коварным, сложно диагностирующимся заболеванием, лечение которого по сей день дискуссионно и зачастую экспериментально. Исследования, диагностика и лечение происходило на базе частной московской ветеринарной клиники. Исследуемые животные принадлежали частным владельцам.

Ключевые слова: кошки, инфекционный перитонит, коронавирусная инфекция кошек, анализы, хирургическая помощь, нуклеозид, эффективность, опыт, целесообразность.

Инфекционный перитонит у кошек (вирусный перитонит кошек) - генетический вариант коронавируса кошек (FCoV) - это положительно-цепной РНК-содержащий вирус, который поражает кошек по всему миру [6].

Это коронавирус вида Alphacoronavirus 1. Говоря про это заболевание, часто используют аббревиатуру FIP (Feline Infectious Peritonitis) - тяжелое, часто летальное заболевание с большим многообразием симптомов [13]. Проинфекцией вирусного перитонита является коронавирус кошек (felinecoronavirus, это положительно-цепной РНК-содержащий вирус), который поражает кошек по всему миру [1]. Несмотря на то, что коронавирусом инфицировано множество животных, у части из них проявляются перемежающиеся признаки кишечных расстройств, и лишь у каждой десятой кошки заболевание перетекает в инфекционный перитонит [10]. Название «инфекционный перитонит» не точно характеризует суть заболевания. Перитонит - это воспаление брюшины, зачастую бактериальное [2]. Воспалительный процесс при FIP протекает стерильно, лишь иногда с присоединением вторичной микрофлоры, и далеко не всегда вообще сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости («сухая форма» FIP) [12]. Когда речь идет об инфекционном перитоните кошек, правильнее и точнее говорить о васкулите - воспалении сосудов, которое ведет к повышению проницаемости сосудистой стенки, и полигрануломатозном полисерозите (воспалении серозных оболочек с образованием гранулем) [3]. Однако, название «инфекционный перитонит» сложилось исторически, и широко применяется в литературе и практике ветеринарной медицине [8].

Инфекционный перитонит кошек - это всегда тяжелое заболевание, не редко сопровождающееся сопутствующими инфекциями (вирусная лейкемия кошек, вирусный иммунодефицит кошек) [3, 4]. Эти заболевания тоже требуют к себе повышенного внимания ветеринарного специалиста, но, как и любой другой организм, организм кошки, больной вирусным перитонитом, не редко требует к себе внимания и соответствующего хирургического лечения, в силу наличия у них хирургической патологии [5].

В силу тяжелого течения инфекционного перитонита это заболевание является центральным, занимающим основной фокус внимания ветеринарного специалиста в разработке методов и тактик диагностики, лечения и выстраивания прогностических схем и зачастую на остальные проблемы ветеринарные врачи вообще не обращают внимания или не придают этому должного внимания и это, зачастую, позволяет второстепенным заболеваниям (как инфекционным, так и не инфекционным) развиваться, обостряться, тем самым снижая качество жизни пациентов, уско- ряя наступление летального исхода, снижая доверие к ветеринарному врачу [7, 9, 11].

Целью работы является оценка возможности оказания кошкам хирургического лечения на фоне течения вирусного перитонита и анализ последствий.

Материалы и методы исследований. Для настоящего исследования использовались биологические модели-кошки с подтвержденным диагнозом - инфекционный перитонит кошек, лекарственные средства, расходные материалы, оборудование.

Животное 1: кошка, абиссинская порода, 2 года, интактна, привита по возрасту (мультифел, серия: 5+ рабифел, серия 6), содержится в домашних условиях, не гуляет, взята владельцами из питомника в возрасте 2,5 месяца, других животных дома нет, имеет подтвержденный диагноз инфекционный перитонит кошек, проходит лечение и мониторинг состояния регулярно. Не имеет выявленных хирургических патологий.

Животное 2: кошка, британская порода, 1 год и 9 месяцев, интактна, привита по возрасту (биофел PCHR, серия: 5251OARV), содержится в домашних условиях с периодическим выездом на дачу, взята котёнком у знакомых в возрасте 3 месяцев, из других животных дома еще волнистый попугай и джунгарский хомяк, имеет подтвержденный диагноз инфекционный перитонит кошек, проходит лечение и мониторинг состояния регулярно. Не имеет выявленных хирургических патологий.

Животное 3: кошка, метис, 2 года и 2 месяца, интактна, привита частично, без иммунизации против бешенства (мультифел, серия 6), содержится в домашних условиях с сезонным выездом на дачу, взята котёнком у знакомой в возрасте 2 месяцев, других животных дома нет, имеет подтвержденный диагноз инфекционный перитонит кошек, проходит лечение и мониторинг состояния регулярно. Не имеет выявленных хирургических патологий.

Животное 4: кошка, ориентальная порода, 1 год 6 месяцев, интактна, привита по возрасту (мультифел, серия 6 + рабифел 5), содержится в домашних условиях, не гуляет, взята котёнком в возрасте 3 месяцев на выставке, других животных дома нет, имеет подтвержденный диагноз инфекционный перитонит кошек, проходит лечение и мониторинг состояния регулярно. Имеет сонографически подтвержденный диагноз пиометра, животному требуется и проведена хирургическая операция, овариогистерэктомия с применением анестезиологического пособия, по общепринятой методике.

Животное 5: кошка, бирманская порода, 2 года 2 месяца, интактна, привита по возрасту (мультифел, серия 6 + рабифел 6), содержится в домашних условиях, иногда гуляет, взята котёнком в возрасте 4 месяцев у друзей, других животных дома нет, имеет подтвержденный диагноз инфекционный перитонит кошек, проходит лечение и мониторинг состояния регулярно. Имеет хирургическую патологию - абсцесс мягких тканей в области левого плеча. Животному требуется и проведена хирургическая помощь в виде вскрытия абсцесса и промывания раны.

Животное 6: кошка, порода корниш рекс, 1 год 10 месяцев, интактна, привита по возрасту (мультифел, серия 5 + рабифел 5), содержится в домашних условиях, иногда гуляет на даче, взята котёнком в возрасте 3,5 месяцев, других животных дома нет, имеет подтвержденный диагноз инфекционный перитонит кошек, проходит лечение и мониторинг состояния регулярно. Имеет хирургическую патологию - размозжение пальца на левой грудной конечности, которое требует ампутации, что и было проведено по общепринятой методике с формированием культи.

Результаты исследований и их обсуждение. Все операции выполнены в асептических условиях в профессионально оборудованных операционных профессиональными хирургами. Проведенные клинические и лабораторные исследования, их результаты и описание используемых лекарственных средств и их дозировки показано в таблицах 1 и 2.

Таблица 1 Исследования и средства дохирургического лечения

Таблица 2 Исследования после хирургического лечения

Обобщение результатов сравнительного исследования отражено в таблицах 3 и 4.

Таблица 3 Дохирургическое лечение

Таблица 4 После хирургического лечения

Данные, приведенные в таблицах, говорят, что несмотря на оказание животным хирургической помощи с применением анестезиологического пособия это не усугубляют гематологических показателей, общего самочувствия и ультразвуковой картины.

Заключение. Учитывая все вышеописанное, можно сделать выводы о том, что животным, зараженным FIP, при имеющейся на то необходимости, можно, соблюдая особые алгоритмы и тактики, успешно оказывать хирургическую помощь, без значительных рисков усугубить течение инфекционного процесса и вызвать дополнительные осложнения. Проведенное исследование дает надежду на то, что современное, зачастую экспериментальное лечение, не только помогает бороться с перитонитом кошек, но и помогает успешно оказывать помощь больным кошкам при сопутствующих патологиях, в том числе хирургических, не вызывая резкого ухудшения состояния и значительных изменений в контролируемых параметрах анализов крои и УЗИ картины. Эти данные дают возможность двигаться дальше в изучении различных терапевтических тактик при лечении вирусного перитонита кошек и его иммунопатогенеза. Цели, которые ставили перед собой авторы полностью достигнуты.

Список литературы:

1. Баркер Э.Н., Таскер С. Диагностика инфекционного перитонита: стали ли недавние исследования проще? 2017.

2. Ван Ю.Т., Чуэх Л.Л., Ван К.Х. Восьмилетнее эпидемиологическое исследование, основанное на экспрессируемых бакуловирусом типоспецифичных спайковых белках для дифференциации коронавирусных инфекций кошек I и II типов. BMC Vet. Res. 2014; (10): 186.

3. Тэрада Ю., Мацуи Н., Ногучи К. [и др.]. Возникновение патогенных коронавирусов у кошек путем гомологичной ре- комбинации между кошачьими и собачьими коронавирусами. PLoS ONE. 2014.

4. Грин Дж., Сайм Х., Тейлер С. Тридцать две кошки с эффузивным или неэффузивным инфекционным перитонитом кошек, получавшие комбинацию ремдесивира и GS-441524. J. Ветеринар. Стажер. Мед. 2023.

5. Бом М. Успешное лечение ремдесивиром южноафриканской кошки с экссудативным инфекционным перитонитом кошек. J. S. Afr. Vet. 2022; (93): 112-115.

6. Крылова Д.Д. Коронавирусы собак и кошек: генетика, жизненный цикл и проблемы диагностики. Ветеринарный Петербург. 2012; (3): 2012-2013.

7. Мищенко В.А., Думова В.В., Гетманский О.И. [и др.]. Коронавирусная инфекция взрослого крупного рогатого скота. Ветеринарная патология. 2005; (3): 31-34.

8. Коняев С.В. Распространенность возбудителей респираторных инфекций кошек и собак в России. Российский ветеринарный журнал. 2020; (1): 9-13.

9. Кипар А., Мэй Х., Менгер С. [и др.]. Морфологические особенности и развитие гранулематозного васкулита при инфекционном перитоните кошек. Ветеринарная патология. 2005; (42): 321-330.

10. Таскер С., Адди Д., Эгберинк Х. [и др.]. Руководство ABCD по инфекционному перитониту кошек. 2023.

11. Местль К., Эгберинк Х., Адди Д. [и др.]. Профилактика инфекционных заболеваний в приютах для кошек: рекомендации ABCD. J. Feline Med. 2013; (15): 546-554.

12. Сангл Л., Матиасек К., Фельтен С. [и др.]. Выявление мутаций коронавируса кошек в тканях, залитых парафином, у кошек с инфекционным перитонитом и в контрольной группе. J. Feline Med. Surg. 2019; (21): 133-142.

13. Девришов Д.А., Панин А.Н., Литвинов О.Б. [и др.]. Иммунобиологические препараты ветеринарного применения: учебно-методическое пособие. 2018: 47 с.

Сведения об авторах:

Литвинов Олег Борисович, доктор ветеринарных наук, профессор кафедры иммунологии и биотехнологии ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина; 109472, г. Москва, ул. Академика Скрябина, 23.

Ответственный за переписку с редакцией: Гомазков Денис Викторович, аспирант кафедры иммунологии и биотехнологии ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина; 109472, г. Москва, ул. Академика Скрябина, 23; e-mail: denis.gomazkov@yandex.ru.

Заявленный вклад авторов:

Гомазков Д.В.: формальный анализ, проведение исследования, валидация результатов, визуализация, написание черновика рукописи.

Литвинов О.Б.: разработка концепции, курирование данных, научное руководство, предоставление ресурсов, написание рукописи - редактирование.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.