К вопросу о гистологической диагностике фибром кожи

УДК 619: 636.7
DOI 10.33861/2071-8020-2026-2-7-9

Оригинальное эмпирическое исследование

Кудачева Н. А. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Самарский государственный аграрный университет», Самарская область, г. Кинель

Аннотация. Фибромы являются редкими новообразованиями у крупного рогатого скота, и гистологическая структура опухолей имеет ограниченное освещение в научных источниках.

Материалы и методы исследований. Проведен гистологический метод исследования после хирургического иссечения опухоли, с последующим использованием окраски срезов гематоксилином и эозином для изучения общей гистологической тканевой и клеточной архитектуры.

Результаты исследований и их обсуждение. В статье описан клинический случай доброкачественного мезенхимального новообразования, в виде единичного экзофитного поражения в предлопаточной области коровы. При клиническом исследовании отмечено, что опухоль подвижна, безболезненна, локализована интрадермально, волосяной покров на поверхности сохранен. Структура опухоли гомогенна, представлена клетками мезенхимального происхождения, но на разных этапах дифференцировки. Гистопатологически отмечалось наличие фибробластов, с овальными нормохроматическими ядрами, веретенообразных фиброцитов с признаками колла-генизации. Для гистологической структуры новообразования характерно наличие капсулы, в виде коллагеновых пучков, стромы из веретенообразных клеток, и паренхимы, цитогенез которой обусловлен фибробластической активностью, с формированием пересекающихся друг с другом коллагеновых волокон. Стромальный компонент представлен зрелыми веретенообразными клетками фиброцитов в виде плотного слоевидного паттерна. Ядра фиброцитов удлиненные, в цитоплазме отмечаются вкрапления эозинофильных коллагеновых фибрилл. Фибробласты отделены друг от друга тонкой коллагеновой стромой. Опухолевые клетки, представленные фибробластами, расположены в виде плохо очерченных переплетенных пучков, часто расходящихся во всех направлениях и образующих узор в виде завитков (сториформный паттерн). Ядра фибробластов крупные, овальной формы, расположены центрально, с преобладанием диффузного хроматина и ядрышками. Цитологическая атипия умеренная, митотическая активность не отмечена.

Заключение. Таким образом, клинический случай представлен новообразованием в виде твердой фибромы, в виде ограниченной созревшей опухоли и явно выраженными признаками инкапсулирования. Относится к мезенхимальным доброкачественным новообразованиям стромального типа, состоящих из клеток соединительнотканного происхождения.

Ключевые слова: фиброма, мезенхимальные опухоли, гистологическая диагностика, онкология, фибробласты, сториформный паттерн, тканевая атипия, экзофитный рост, крупный рогатый скот.

Фибромы и фибросаркомы относятся к опухолям мягких тканей и объединяются понятием – мезенхимальные опухоли, возникают из дермальных или подкожных фибробластов. Фиброма является доброкачественной, преимущественно одиночной опухолью, регрессирует редко, но в зависимости от локализации способствует нарушению гемодинамики органов и тканей [1, 2]. Диагностика фибром представляет определенные сложности при локализации во внутренних органах, отсутствии к ней клинического доступа и возможности постановки клинического диагноза. В этом случае онкогенез протекает бессимптомно до развития функциональных нарушений пораженных органов. Диагностика подкожных фибром у животных клинически не затруднена, но требует дифференциации от фибропапиллом, наиболее часто встречающихся у многих видов животных [3, 4, 5]. Фибромы дифференцируются на плотные (твердые) и мягкие, развиваются медленно, при множественном формировании фибром используют понятие – фиброматоз. Фибромы локализуются в органах и тканях животного, где есть соединительная ткань, но чаще всего в области конечностей, иногда достигая больших размеров. Фибромы диагностируются у разных видов животных и являются распространенными новообразованиями у мелких домашних животных, в частности у собак и кошек. У крупных животных фибромы являются редкими новообразованиями [6, 7, 8].

Цель исследования – описание клинического случая интра-дермальной фибромы крупного рогатого скота и выявление особенностей гистологической картины опухоли мезенхимального происхождения (гистологические паттерны) для последующей интерпретации результатов исследования при проведении дифференциальной диагностики с другими новообразованиями.

Материалы и методы исследования. В качестве объекта исследования использовалась корова джерсейской породы со спонтанным единичным экзофитным новообразованием в левой предлопаточной области. В процессе клинического наблюдения новообразование удалено хирургически в качестве материала исследования и для последующего уточнения гистологического диагноза. После местного обезболивания и резекции опухоли клиническое состояние животного стабильно благополучное. По словам владельца опухолевая масса выросла за 3 месяца. Показанием для удаления являлись размеры и локализация опухоли, что способствовало травматизации животного в процессе содержания. Полученный материал фиксировали в 10%-ном нейтральном за-буференном формалине, фрагменты опухоли использовались для изготовления парафиновых блоков и срезов толщиной 3 мкм. Обзорное изучение гистологических срезов проводили после предварительного окрашивания гематоксилином и эозином с помощью световой микроскопии. Гистологическое исследование включало в себя изучение особенностей тканевой и клеточной структуры опухоли, выделение специфических структурных особенностей – гистологических паттернов. В результате клинико-гистологических методов исследований была диагностирована доброкачественная мезенхимальная опухоль из фибробластов – твердая фиброма.

Результаты исследования и их обсуждение. Представлен клинический случай фибромы крупного рогатого скота джерсейской породы. Подкожное новообразование размером 4?4,5 см локализовалось в левой части грудной области. Пораженный участок не имел признаков облысения, кожный и шерстный покров сохранен. При пальпации болезненность, признаки экссудации и поражение регионарного лимфатического узла не отмечались (рисунок 1).

 

Рис. 1. Нависающее экзофитное подкожное новообразование

Фиброма заключена в соединительнотканную капсулу с рыхлой клетчаткой и очень легко была удалена во время хирургического лечения. Фиброма на кожной ножке, визуально представляла собой грыжевидное образование с неизмененной дермой. Макроскопически опухоль представлена ограниченным интра-дермальным узлом, морфологически имитируя фиброзную ткань с признаками коллагенизации, кисты отсутствуют.

Образование овальной формы, плотной консистенции, на разрезе белого цвета с выраженной инъекцией кровеносных сосудов в центре. На разрезе видны признаки инкапсулирования новоо-образования, капсула беловато-телесного цвета, инъекция кровеносных сосудов отсутствует, что также отмечается при гистологическом исследовании. Эпидермис сохранен, атрофия не отмечена. При гистоморфологическом исследовании диагноз – фиброма, подтвержден (рисунок 2).

 

Рис. 2. Фиброма на разрезе. Инъекция кровеносных сосудов и участки кровоизлияний (макропрепарат)

Гистологическое строение новообразования зависит от локализации исследования опухолевого узла. Гистологическое исследование образцов тканей, взятых с разных участков опухоли, показало, что в периферическом слое новообразования, непосредственно субдермально, наблюдается большое очаговое увеличение коллагеновых волокон с небольшим количеством фиброцитов, ограниченных акантотическими тяжами эпидермиса. Инфильтративное распространение в соседние области за пределы новообразования не наблюдается. Гистопатологическое исследование выявило, что зрелые веретенообразные фиброциты с овальными нормохроматическими ядрами и обильным коллагеном, расположенным в завитках, формируют капсулу опухоли, ограничивающую ее рост в окружающие ткани. Явно выражена коллагенизация капсулы под эпидермисом. Коллагеновые волокна периферической части опухоли преобладают над клетками, что напоминает рубцовую ткань. Фиброциты единичные, однородные с овальными нормохроматическими ядрами. Коллагеновые волокна были повторяющимися и располагались в виде переплетенных пучков фибрилл (рисунок 3).

 

Рис. 3. Гистологическое строение капсулы фибромы, гематоксилин и эозин (увеличение x 400)

 

Рис. 4. Фибробласты веретенообразной формы, расположенные в виде переплетающихся пучков и завитков, гематоксилин и эозин (увеличение x 100)

В основной части опухоли наблюдаются зрелые фибробласты и фиброциты, что отличает качественный состав от капсулы, где более выражена коллагенизация. Клеточный состав смещается в сторону фиброцитов в виде веретенообразных клеток и фибробластов. Одни фибробласты располагаются концентрически вокруг сосудов, другие – вдоль сосудов, пучки переплетаются между собой, в виде сториформного рисунка. Отсутствует обычное параллельное расположение волокон. Хаотичность расположения волокон свидетельствует об опухолевом характере разрастания ткани, а зрелость клеточных элементов, сходство их с клетками нормальной соединительной ткани о доброкачественности опухоли. Фиброциты формируют стромальный компонет опухоли, между волокнами которых располагаются фибробласты (рисунок 4).

Следует отметить, что независимо от локализации основная клеточная масса опухоли представлена переплетающимися пучками веретеновидных клеток, вырабатывающих коллаген, в виде фибробластов и фиброцитов, участвующих в гистогенезе фибромы. Фиброциты – конечная форма дифференцировки фибробласта, клетки приобретают веретенообразную форму, регулируют механическую стабильность матрикса соединительной ткани, формируют стромальный компонент. Стромальные клетки плотно уложены в виде слоевидного рисунка, располагаются в виде небольших пучков, структурированных в случайном порядке. Клетки фиброцитов меньше клеток фибробластов, вследствие морфологических особенностей. Располагаются характерными тяжами в виде удлиненных узких клеток с палочковидным гиперхромным ядром, расположенным центрально, цитоплазма эозинофильна.

При микроскопическом исследовании отмечается, что пучки коллагена паренхимы опухоли разделены многочисленными щелеобразными промежутками. Коллагеновые пучки пересекаются друг с другом и формируют специфический гистологический стори-формный рисунок (рисунок 5).

 

Рис. 5. Щелеобразные промежутки между фибробластами, гематоксилин и эозин (увеличение х 400)

Но в любом случае речь идет о фиброзной дифференцировке и созревании новообразования до твердой фибромы, что отмечается при гистологическом исследовании. Фибробласты, участвующие в цитогенезе фибромы, вероятно имеют дермальное происхождение. Обладающие потенциальными свойствами к пролиферации и дифференцировке, они играют существенную роль в заживлении ран кожи. Зрелые фибробласты не могут размножаться, но способны синтезировать коллаген. Именно повреждение кожи приводит к активации фибробластов, но данных о наличии ран у объекта исследований в анамнезе нет. Сложно утверждать является ли фиброма первичной или ей предшествовали другие мезенхимальные изменения в дерме.

Согласно литературным источникам, подкожная фиброма является редкой опухолью у жвачных животных, поэтому авторы полагают, что каждый случай представляет собой очень редкий тип этой опухоли [7, 8]. На основании гистопатологических результатов и использования специального метода окрашивания, опухоль была диагностирована как кожная фиброма, имеющая ряд специфических структурных особенностей (гистологических паттернов). Как правило, обнаруженные фибромы являются первичными, без склонности к метастазированию, представляют собой соединительнотканную опухоль, состоящую из фибробластов, фиброцитов и коллагена, отмечается незначительное количество эластических волокон, наличие которых зависит от стадий онкогенеза и степени созревания опухолевой ткани. Но в любом случае речь идет о фиброзной эволюции и созревании новообразования до твердой фибромы.

Заключение. Структурная характеристика опухоли представлена капсулой, стромой и паренхимой, которые образованы пучками соединительной ткани, состоящими из фибробластов (паренхима), фиброцитов (строма) и капсулы (коллагеновые волокна). Пучки соединительной ткани разной толщины, и идут в разные направления. Толстые пучки коллагеновых волокон располагаются периферически, в виде параллельных плотных эозинофильных пучков, с отдельными фиброцитами между ними, формируя капсулу. По структуре соответствует плотной оформленной соединительной ткани. Для собственно опухолевой ткани характерна клеточная однородность. Фиброма представлена клетками соединительнотканного происхождения, с выраженной коллагенизацией. Клетки формируют пучки, располагающиеся параллельно друг другу (строма) или пересекающиеся между собой (паренхима). Ядра фиброцитов стромы веретенообразные, цитоплазма содержит эозинофильный коллаген. Цитологическая атипия умеренная, митотической активности не отмечено. веретенообразные стромальные клетки плотно упакованы в виде небольших пучков (слоевидный паттерн), выровненных в случайном порядке, ядра вытянутой формы. Для паренхимы характерен сториформный паттерн, при котором фибробласты переплетаются между собой в виде вытянутых клеток и расходятся от условной центральной точки. Подобное выделение гистологических паттернов необходимо для дифференциальной диагностики опухолей мезенхимального происхождения, в частности фибром от фибросарком. В отличии от фибросарком у фибром нет клеточной атипии, митотических фигур и расположения клеток в виде паттерна – «ёлочка».

Список литературы:

1. Ишенбаева С. Н., Иргашев А. Ш. Опухолевая патология дистальных отделов конечностей у собак. Вестник Башкирского государственного аграрного университета. 2021; (4 (60): 80-84.

2. Кокурин В. Н., Сироткин Л. К., Мартынов А. Н. Клинический случай фибромы кожи у лошади: диагностика и лечение. Наука и современность: сборник статей Международной научно-практической конференции. ОМЕГА САЙНС. 2016: 186-189.

3. Кудачева Н. А. Гистологическая диагностика папилломатоза крупного рогатого скота. Актуальные задачи ветеринарии, медицины и биотехнологии в современных условиях и способы их решения: Материалы Региональной научно-практической межвузовской конференции. ГНУ Самарская научно-исследовательская ветеринарная станция РАСХН. 2013: 160-162.

4. Кудачева Н. А. Дифференциальная диагностика меланоцитарных невусов и плоскоклеточных папиллом собак. Аграрная наука. 2020; (2): 10-12.

5. Мирон Н. И., Сметанников А. А., Говердовский В. В. [и др.]. Фиброма препуция у маралов: диагностика и лечение. Естественные науки в современном мире; 2012; (2): 38-40.

6. Бояркин В. С., Бадова О. В., Женихова Н. И. Клинический случай фибромы у леопарда. Молодежь и наука. 2017; (1): 14-17.

7. Vijayakumar S., Lakkawar A. W., Kumar R. [et el.]. Pathomorphological studies on mesenchymal and melanocytic neoplasms of cattle. Veterinary Medicine and Public Health Journal (VMPH). 2020; (3): 102-107.

8. Shruthi P. J., Sujatha K., Srilatha C. H. [et el.]. Incidence of different tumors in bovines. Open Access J. Sci. 2018; (4): 220-222.

Сведения об авторе: Кудачева Наталья Александровна, кандидат ветеринарных наук, доцент, доцент кафедры «Эпизоотология, патология и фармакология» факультета биотехнологии и ветеринарной медицины ФГБОУ ВО «Самарский государственный аграрный университет»; 446442, Самарская область, г. Кинель, ул. Учебная, 1; тел.: 8-987-9149744; e-mail: nalmakaeva@yandex.ru – ответственный за переписку с редакцией.