Рис. 1. Забор крови для биохимического исследования крови у собаки из подкожной вены предплечья v. cephalica с помощью внутривенного катетера 20
УДК 619:615.83:616.711:636
DOI 10.33861/2071-8020-2021-6-37-39
Козлов Н.А., Грядунова Ф.А. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина», г. Москва
Функциональное состояние печени меняется под влиянием анестезиологического протокола, хирургической манипуляции, жидкостной терапии. Существуют множество факторов, которые влияют на функциональное состояние печени, такие как, операционное кровотечение, гиперкатехоламинемия, гемотрансфузия, искусственная вентиляция легких, кислородный гомеостаз, анестетики и медикаменты (метаболизируются преимущественно путем конъюгации в печени) [2]. Данные факторы приводят к изменению печеночного кровотока и метаболизма органа [1]. При нарушении перфузии, возникающей из-за гиповолемии, которую вызывают анестетики (угнетение дыхания и кровообращения ведет к гипоксии, респираторному ацидозу и ухудшению кровотока), происходит кровотечение, травматизация тканей [7]. Анестезиологическое пособие защищает функциональное состояние почек от операционной травмы, гипоксии и предупреждает гиперкатехоламинемию.
Токсичный эффект, который оказывают анестетики в клинических дозировках, не вызывает нейротоксичность [3]. Миорелаксанты могут задерживаться при хронической болезни почек, циркулировать, при этом вызывая продленное апноэ. При проведении искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха может повышать уровень антидиуретического гормона и привести к снижению диуреза. Артериальная гипотензия ведет к ишемии почек, а применение вазопрессоров ведет к централизации кровотока за счет вазоконстрикции почечного кровотока, что ухудшает состояние почек [5].
Цель работы - провести исследование уровня АЛТ, АСТ, общего билирубина, мочевины и креатинина крови до, после оперативного вмешательства, через 24 часа после анестезии, через месяц после анестезии и произвести оценку влияния анестезиологического пособия на изменение биохимических показателей крови.
Материалы и методы исследований. Исследование проводилось в ветеринарной клинике «ВетПрофАльянс» (г. Москва). Для исследования были взяты 50 собак, поступившие на оперативное лечение компрессии спинного мозга в возрасте 7-16 лет разных пород: самки (66%, 33 из 50) и самцы (34% 17 из 50). Собак разделили на две группы по 25 собак в каждой: первая группа: экспериментальная (с эндокардиозом атривентрикулярных клапанов) и вторая группа: контрольная (клинически здоровые).
Длительность проведения анестезии составляла 60 минут. Перед оперативным лечением проводили обследование животных в следующей последовательности: сбор анамнестических данных, клинико-неврологическое обследование, проведение дифференциальной диагностики, рентгенографическое исследование. Выполнялись дополнительные методы исследования: миелография, МРТ, м орфо- логическое исследование компрессирующего компонента, позволяющие определить причину и уровень компрессии спинного мозга, а также возможность поставить диагноз и прогноз на восстановление активной жизни собаки [6]. После постановки диагноза и определения стадии заболевания собакам проводилось соответствующее хирургическое лечение [4]. Премедикация включала в себя антибиотик цефотаксим в дозе 50 мг/кг, раствор димедрола 1% в дозе 10 мг/кг и трамадол 2 мг/кг. Индукцию проводили в/в введением Пропофола 4 мг/кг, интубировали и в/в вводили Золетил (Тилетамин + золазе- пам) 2 мг/кг. Поддерживание анестезии производили 1,0%-изофлура- ном на наркозно-дыхательном аппарате и ИПС Золетил (Тилетамин + золазепам) со скоростью 4 мг/кг/час. Инфузию проводили Рингером 5 мл/кг/час. Длительность операции составляла 60 минут. По завершению проводили интенсивную терапию животным для стабилизациисостояния. Проводили забор биохимических показателей крови и проводили их ретроспективную оценку (рисунок 1). Исследования, выполняли на аппарате Dirui CS-t 240 (рисунок 2).
Рис. 1. Забор крови для биохимического исследования крови у собаки из подкожной вены предплечья v. cephalica с помощью внутривенного катетера 20
Рис. 2. Взятие сыворотки крови для исследования на анализаторе
Результаты исследований и их обсуждение. В первой группе у пяти животных из 25 показатели мочевины до анестезии были повышены, при этом у одного из пяти животных данный показатель был значительно повышен. После анестезии показатель вырос на 1,4%, через день после анестезии вырос на 2,8%. Через месяц после анестезии у одного из 25 животных показатель оставался незначительно повышен (рисунок 3).
Рис. 3. Показатели мочевины до, после, через 1 день и через месяц после анестезии у животных первой группы: ж 1-ж 25 - животные группы, 3,3-14,2 - показатели мочевины
У двух из 25 животных второй группы мочевина повышена до анестезии. После анестезии и через день после анестезии у 3 животных показатель повысился, при этом у одного из трёх животных отмечалось значительное повышение мочевины. Через месяц после анестезии у одного из 25 животных повышение мочевины оставалось незначительным (рисунок 4).
Рис. 4. Показатели мочевины до, после, через 1 день и через месяц после анестезии у животных второй группы: ж 1-ж 25 - животные группы, 3,4-19 - показатели мочевины
У всех животных первой группы показатели креатинина до анестезии были в пределах нормы. После анестезии показатель увеличился на 4,2%, а через день после анестезии снизился на 0,9%, но у всех животных показатели были в пределах нормы. Через месяц после анестезии у всех животных показатели оставались в пределах нормы (рисунок 5).
Рис. 5. Показатели креатинина до, после, через 1 день и через месяц после анестезии у животных первой группы: ж 1-ж 25 - животные группы; 43,4-115,5 - показатели креатинина
У всех животных второй группы показатели креатинина до анестезии были в пределах нормы. Через день после анестезии показатель снизился на 1,9%, а через месяц после анестезии снизился на 3,5%, но у всех животных показатели были в пределах физиологической нормы (рисунок 6).
Рис. 6. Показатели креатинина до, после, через 1 день и через месяц после анестезии у животных второй группы: ж 1- ж 25 - животные группы; 30-117 - показатели креатинина
У 15 из 25 животных первой группы показатели АЛТ были повышены до анестезии - у 6 из 15 животных повышение было значительным. После анестезии у 17 из 25 животных показатели повышены (у 11 из 17 животных показатели были значительно повышены). Через день после анестезии у 18 из 25 животных показатели АЛТ оставались повышены (у 13 из 18 животных показатели повышены значительно). Через месяц после анестезии у 6 из 25 животных показатели оставались повышенными - у 5 из 6 животных первой группы показатели АЛТ повышены значительно (рисунок 7).
Рис. 7. Показатели АЛТ до, после, через 1 день и через месяц после анестезии у животных первой группы: ж 1-ж 25 - животные группы; 38,4-103,6 - показатели АЛТ
У 9 из 25 животных второй группы показатели АЛТ повышены (у 5 из 9 показатели повышены значительно). После анестезии у 11 из 25 животных показатели повышены (у 6 из 11 животных отмечалось значительное повышение). Через день после анестезии у 13 из 25 животных показатели АЛТ повышены (у 9 из 13 животных показатели были повышены значительно). Через месяц после анестезии у 6 из 25 животных показатели оставались повышенными - у 3 из 6 животных второй группы повышение значительное (рисунок 8).
Рис. 8. Показатели АЛТ до, после, через 1 день и через месяц после анестезии у животных второй группы: ж 1-ж 25 - животные группы; 23-796,4 показатели АЛТ
У 12 из 25 животных первой группы показатели АСТ до анестезии были повышены (у 3 из 12 животных отмечалось значительное повышение). После анестезии у 13 из 25 животных показатели повышены - у 3 из 13 животных показатели повышены значительно. Через месяц после анестезии у 4 из 25 животных показатели АСТ повышены (рисунок 9).
Рис. 9. Показатели АСТ до, после, через 1 день и через месяц после анестезии у животных первой группы: ж 1-ж 25 - животные группы; 17-220 показатели АСТ
У 7 из 25 животных второй группы показатели АСТ до анестезии повышены, при этом у двух из семи животных отмечалось значительное повышение. Через день после анестезии у 12 из 25 животных показатели повышены (у 2 из 12 повышение значительное). Через месяц после анестезии показатели АСТ у 2 из 25 повышены - у 1 из 2 животных повышение значительное (рисунок 10).
Рис. 10. Показатели АСТ до, после, через 1 день и через месяц после анестезии у животных второй группы: ж 1-ж 25 - животные группы; 21-291,7 - показатели АСТ
У всех животных первой и второй группы показатели общего билирубина до анестезии, после анестезии, через день и через месяц после анестезии были в пределах физиологической нормы для животных (рисунок 11, 12).
Рис. 11. Показатели общего билирубина до, после, через 1 день и через
месяц после анестезии у животных первой группы: ж 1-ж 25 - животные группы; 1,6-8,8 показатели общего билирубина
Рис. 12. Показатели общего билирубина до, после, через 1 день и через месяц после анестезии у животных второй группы: ж 1- ж 25 - животные группы; 1,2-10,3 показатели общего билирубина.
Заключение. Считаем, что выбранная нами схема анестезиологического пособия является адекватной по влиянию на функциональное состояние печени и почек. После анестезии происходит повышение уровня мочевины на 3,1% в контрольной и на 1,4 % в опытной группе, а креатинина - на 4,2% в опытной группе. После анестезии в контрольной группе происходит повышение АЛТ на 13,8%, АСТ - на 29,8%. Через месяц после анестезии данные показатели восстановились до исходного уровня до анестезии и повышение не вызывало клинических ухудшений общего состояние собак в течение месяца.
Список литературы:
Резюме. При воздействии анестезиологического пособия на организм собаки с неврологическим дефицитом, применяющиеся при спинальных операциях функции организма меняются. Обусловливание функциональных сдвигов связано с влиянием наркозных препаратов, инвазивными манипуляциями, искусственной миоплегии, гипотермией, гипотонией, атараксией, искусственной вентиляцией легких, которые входят в анестезиологическое пособие. Также этому способствуют сочетания множества препаратов при премедикации, индукции, поддержании анестезии и капельных инфузиях. Исследование анализов крови перед анестезией проводится для оценки метаболической функции, мониторинга токсичности препаратов при медикаментозном лечении и скрининга при различных заболеваниях у животных. Неврологическая патология позвоночного столба является ургентной. Необходимость ранней диагностики, локализации поражения, проведения МРТ и операции сопряжены с выполнением анестезии и возможными постоперационными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы после анестезии. Целью проведения хирургической операции, проводимой, у спинальных животных является, декомпрессия спинного мозга. Проведен ретроспективный анализ биохимических показателей крови до проведения анестезии, после, через 24 часа, через месяц после анестезии и произведена оценка влияние схемы анестезиологического пособия на изменение данных показателей крови. Исследование было проведено на 50 животных. Все пациенты были разделены на две группы: экспериментальная (собаки с заболеванием сердца) и контрольная (клинически здоровые). Проведя данное исследование, можно сделать вывод, что схема анестезиологического пособия представляется адекватной по влиянию на изменение данных биохимических показателей в крови.
Ключевые слова: анестезиологическое пособие, изофлуран, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магниторезонансная томография, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, креатинин, билирубин.
Сведения об авторах:
Козлов Николай Андреевич, доктор ветеринарных наук, профессор кафедры ветеринарной хирургии ФГБОУ ВО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина»; 109472, г. Москва, ул. Академика Скрябина, 23; тел.: 8-495-3776986; e-mail: nikvet@mail.ru.
Ответственный за переписку с редакцией: Грядунова Фаина Анатольевна, соискатель кафедры ветеринарной хирургии ФГБОУ ВО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина»; 109472, г. Москва, ул. Академика Скрябина, 23; тел.: 8-925-8638747; e-mail: fainakuznetcova@mail.ru.
http://vetkuban.com/num6_202125.html