С.И. Карташов, А.Г. Ключников, A.M. Ермаков
ГНУ СКЗНИВИ РАСХН,
Цирковирус типа 2 вызывает у свиней синдром мультисистемного истощения. Клинически болезнь может проявляться как пневмониями, так и диареями, но чаше заболевание описывают как синдром послеотъемного мультисистемного истощения [1], при котором поражаются все органы, в том числе и почки. В доступной литературе мы не нашли данных о структурно-клеточных преобразованиях в почках, и это послужило отправным моментом нашего исследования.
Цель исследования: провести патоморфологическое исследование почек при цирковирусной инфекции свиней. Все животные были в возрасте от 2 до 3 месяцев.
Материалы и методы: объектом исследования были 284 свиньи с диагнозом синдром послеотъемного мультисистемного истощения, который был поставлен методом выделения ДНК PCV-2 в ПЦР Все животные были подвергнуты эвтаназии или посмертному патологоанатомическому вскрытию с последующим морфологическим исследованием почек.
Из образцов почек, фиксированных в формалине и заключенных в парафин, изготовляли серийные срезы толщиной 4 мкм с последующей окраской. Окраску препаратов производили гематоксилин-эозином, после чего осуществляли морфо-метрическое исследование.
Результаты исследования. У свиней, больных синдромом мультисистемного истощения, всегда развивается нефротический, нефритический или мочевой синдром. На вскрытии, как правило, отмечалось некоторое увлечение почек на 10-50% неравномерный, такую почку называют большая белая почка. Иногда на почках отмечали мелкие точечные кровоизлияния, в этом случае визуально почка очень похожа на почку при классической чуме, и такая картина требует дифференциальной диагностики. При гистологическом исследовании отмечали два типа изменений почечной ткани, выраженность которых коррелировала с тяжестью синдрома мультисистемного истощения [2],
Первый тип изменений характеризовался поражением почечных канальцев, запустеванием прямых капилляров почечной медулы, с атрофией эпителия почечных канальцев. Эндотелий прямых капилляров виден в виде рядов клеточных ядер более плоских и базофильных, чем ядра эпителиоцитов, выстилающих почечные канальцы. В просвете капилляров не обнаруживаются эритроциты или обнаруживаются "скудными островками". Эпителиальные клетки канальцев находятся или в стадии атрофии - уплощены, со слабо прокрашенной цитоплазмой, или в стадии жировой дегенерации - в просвете канальцев определяются только пустотелые контуры клеток, с отсутствием ядра и цитоплазмы.
Локально в интерстиции и канальцах отмечаются мелкие кровоизлияния, чаще они располагаются вокруг лимфоцитарных инфильтратов. В дальнейшем в почечных канальцах обнаруживаются гемосидерофаги, располагающиеся вдоль базальной мембраны и, в ряде случаев, в межканальце во м интерстиции. Наличие интраканальцевых гемосидерофагов говорит о кровоизлияниях между базальной мембраной и эпителиоцитами, а также о кровоизлияниях в интерстиции в прошлом. Кроме почечных канальцев с уплощенным эпителием встречаются участки полной десквамации почечного эпителия, при этом теряется как межклеточная связь, так и связь эпителиоцитов с базальной мембраной. Развивается десквамация почечного эпителия. В клетках эпителия отмечается утрата ядер, клетки выглядят уплотненными и уменьшенными. Базальная мембрана окрашена более интенсивно, чем в других участках и выглядит утолщенной. Отмечается также утрата интерстициальных клеток, в ряде случаев с замещением мононуклеарными инфильтратами. Внешний вид этого повреждения напоминает коагуляционный некроз, наиболее уменьшенные клетки выглядят стекловидными - гиалиноз. Деск-вамированный эпителий закупоривает просвет канальца и в большом количестве определяется в осадке мочи, определяя мочевой синдром. По всей видимости, закупоривание почечных канальцев сопровождается интерстициальный отеком и обуславливает увеличение почек [2,3].
При массовом исследовании у некоторых животных, кроме гиалиновой дегенерации наиболее часто встречающейся при синдроме мультисистемного истощения встречается жировая дегенерация эпителиоцитов и каликвационный некроз почечного эпителия. При этом отмечается гомогеннизация клеток эпителия, полное отсутствие ядра и фрагментация эпителиальных клеток канальцев.
Несмотря на то, что сами сосуды выглядят неповрежденными вокруг 30% радиальных и прямых артерий почек отмечаются околососудистые некрозы, такие же некрозы отмечаются вокруг 20% венозных сосудов почек. Вокруг некрозов начинает формироваться демаркационный вал, окружающие ткани выглядят отодвинутыми, вокруг отмечаются невыраженные лимфоцитарные инфильтраты, которые проникают в зону некроза. В самой некро-тизированной ткани отмечаются следы ядер в виде уплощенных темно-окрашенных пылевидных включений. О причинах таких околососудистых некрозов в литературе сообщений нет.
Второй тип изменений в почках при синдроме мультисистемного истощения характеризуется интерстициальным нефритом.
Интерстиций почек при этом инфильтрирован нейтрофилами и лимфоцитами. Чаще картина выглядит мозаично.
Происходит отек медулы почки. Отек интерстиция связан с потерей почками градиента осмолярности, так как поступающая в медулу почки вода снижает в ней осмотическое давление. Поражения проксимальных канальцев приводит к потере почками способности к реабсорбции натрия.
Потеря осмотического градиента в медуле почки приводит к потере почками способности концентрировать мочу. В итоге моча выделяется изоосмотичной, то есть ее осмолярность равна осмолярности плазмы. При этом теряется большое количество свободной воды, несмотря на то, что организм испытывает ее дефицит [2].
Заключение.
Таким образом, в почках при синдроме мультисистемного истощения свиней отмечаются преимущественно интерстициальные поражения, сопровождающиеся запустеванием прямых почечных сосудов, жировой и гиалиновой дегенерацией почечного эпителия, вплоть до развития каликвационного некроза, точечными кровоизлияниями в интерстиций и подэпителиальный слой. Отмечаются редкие гранулематозные изменения и обширные лейкоцитарные инфильтраты. Клубочки, как правило, выглядят интактными. В целом из 46 биопсий почек во всех случаях мы гистологически подтвердили тубулярные изменения (от жировой дегенерации до некроза почечного эпителия). У 40 животных были обнаружены инфильтративные изменения в интерстиций почек. У 10 животных отмечались характерные околососудистые некрозы.
Литература
http://vetkuban.com/num6_20088.html