УДК 619:616.37-002]:636.8(470.620)
DOI 10.33861/2071-8020-2021-2-49-51
Бурменская Г.А., Шунаева А.В. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования «Кубанский государственный аграрный университет имени И.Т. Трубилина», г. Краснодар
Введение. Поджелудочная железа стабилизирует обмен углеводов играет важную роль в регуляции углеводного обмена, так как синтезирует инсулин и глюкагон, а также вырабатывает пищеварительные ферменты, которые расщепляют жиры, белки и углеводы. Из ее болезней у плотоядных часто регистрируют панкреатит и рак поджелудочной железы.
Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, вызванное ранней активацией и высвобождением протеолитических ферментов из ацинарных клеток. Результат - локальное и системное разрушение тканей панкреатическими ферментами и медиаторами воспаления. Из-за нарушения работы органа происходят изменения во всем организме, поэтому панкреатит путают с гастритом, колитом, дуоденитом, заболеваниями печени и желчного пузыря, диабетом и другими воспалительными заболеваниями кишечника. Чаще всего панкреатит регистрируют у собак и кошек среднего возраста. Миниатюрные шнауцеры, йоркширские терьеры и пудели склонны к панкреатитам, а сиамские кошки более восприимчивы к этой болезни, чем другие породы кошек. Сообщается, что панкреатит регистрируется только у 2% кошек, однако это может быть гораздо чаще, чем мы думаем, и недавнее исследование в Центре здоровья кошек Cornell предполагает, что более 40% всех кошек имеют проблемы с поджелудочной железой. При хроническом течении панкреатита у кошек не проявляются клинические признаки. Следовательно панкреатит может оставаться незамеченным и привести к осложнениям [2, 4].
Причины прогрессирования болезни могут крыться в многообразии этиологических факторов, патогенетическом механизме, отсутствии расширенных лабораторных тестов, анатомическом расположении органов панкреатодуоденальной зоны у кошек и неспецифической картине заболевания. К факторам риска развития болезни у кошек относят: ишемию поджелудочной железы, травмы - автомобильная авария, падения с высоты, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз, вирус герпеса, инфекционный перитонит, воздействие фосфорорганических инсектицидов [2].
Хроническое течение вызывает постепенное ухудшение экзокринной и эндокринной функций, снижается качество жизни животного. К основным признакам панкреатита относятся: плохой аппетит или отказ от еды, потеря веса, полидипсия (повышенная жажда), обезвоживание, учащенное мочеиспускание. Что касается рвоты и боли в животе, то эти признаки чаще выявляют у собак с панкреатитом, чем у кошек. Прогноз при панкреатите осторожный, особенно при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний [4].
Диагноз на панкреатит у кошек окончательно ставят на основании анализа биохимических показателей крови, результатов биопсии или ультразвукового исследования [1, 3].
Лечение панкреатита направлено на устранение этиологических факторов (обычно это невозможно, так как причина редко известна), нормализацию кормления животных, восстановление водно-солевого баланса, применение средств симптоматической терапии, назначение гепатопротекивных и антиоксидантных препаратов. Из средств заместительной терапии целесообразно назначать витаминные препараты и панкреатические ферменты [2].
Нами была поставлена цель исследования - установить терапевтическую эффективность лечения панкреатита у кошек в клинике «Краснодог» города Краснодара. Задачи исследований заключались в подробном изучении этиологии и патогенеза острого панкреатита и сравнении схем лечения этой болезни у кошек.
Материалы и методы исследования. Исследования проводились в условиях клиники «Краснодог» города Краснодара. Для проведения эксперимента было отобрано 20 кошек с признаками острого панкреатита. Живая масса пациентов варьировалась от 2 500 до 3 450 г, упитанность была ниже средней или средней.
В ходе опыта проводили сбор анамнестических данных с целью анализа признаков, характерных для панкреатита: апатичное общее состояние, понижение или отсутствие аппетита, появление жажды, рвоты, жидкого кала серого цвета, гипотермия, кахексия, в результате пальпации отмечается повышенная чувствительность в пупочной области с левой стороны, напряжение брюшной стенки, в кишечнике обильное скопление газов.
Дифференциальную диагностику болезней с признаками колик в эпигастральной области проводили с учетом критериев, представленных в таблице 1.
Таблица 1 Дифференциальная диагностика болезней с признаками колик в эпигастральной области
| Критерии | Болезни с признаками колик в эпигастральной области | ||
| прободение язвы желудка или язва двенадцатиперстной кишки | острый панкреатит | острый холецистит | |
| Возникновение боли | Внезапная, резкая, очень сильная | Постепенно нарастающая | |
| Локализация боли | Эпигастральная область, боль разлитая | Эпигастральная область, правое подреберье | Эпигастральная область, преимущественно правое подреберье |
| Рвота | Редкая | Многократная | Повторяющаяся |
| Иктеричность слизистых оболочек | Отсутствует | Возможна | Ярко выражена |
| Рентгенография брюшной области | Свободный газ в брюшной полости, непроходимость кишечника, в следствии развития перитонита | Смещение двенадцатиперстной кишки и желудка в направлении от поджелудочной железы, метеоризм кишечника | Камень в желчном протоке (у 80 % животных) |
| Компьютерная томография | Не применяется | Увеличение органа, отек окружающих тканей | Не применяется |
Диагноз подтверждали на основании анализа биохимических показателей крови на автоматическом биохимическом анализаторе EOS BRAVO и результатов УЗИ органов брюшной полости. При УЗИ обращали внимание на увеличение поджелудочной железы, изменение её текстуры и окружающих тканей, наличие жидкости в брюшной полости.
С целью установления эффективности традиционной и предложенной схем лечения были сформированы контрольная и опытная группы кошек. Животным обеих групп скармливали исключительно диетический корм Hill's PRESCRIPTION DIET i/d, по 50 г в день на голову. Обеим группам кошек подкожно применяли гепатоджект по 2,5 мл на голову на протяжении 7 дней. Показатели крови контролировали в начале и по окончании терапии.
Контрольной группе животных применяли схему 1. Согласно этой схемы кошкам перед кормлением задавали по 0,5 капсулы креона 2 раза в сутки в течение недели. Внутривенно вводили гордокс в дозе 1 мл (10 000 КИЕ) и раствор Рингера-Локка - 30 мл/кг. Внутримышечно применяли гамавит в дозе 0,5 мл/кг массы тела 2 раза в день 5 дней подряд. Подкожно вводили синулокс в дозе 12,5 мл/кг 1 раз в день, на протяжении недели. В качестве антигистаминного средства однократно применяли супрастин в дозе 0,4 мл внутримышечно.
Кошкам группы опыта терапию проводили по схеме 2. При этом до кормления животным внутрь вводили 0,5 таблетки панкреатина 2 раза в день. Внутривенно применяли окреотид 25 мкг на голову и физраствор - 30 мл/кг один раз в день, на протяжении 5 дней. Для нормализации обменных процессов подкожно вводили катозал, в дозе 1 мл на животное 5 дней подряд. Внутримышечно назначали фармазин по 0,1 мл/кг один раз в день, в течение 5 дней. Внутривенно однократно в дозе 0,3 мл на голову применяли дексаметазон.
Дополнительные методы лечения могут включать в себя некоторые из следующих по мере необходимости:
Результаты исследований и их обсуждение. В ветеринарной клинике «Краснодог» города Краснодара ведется строгий учет поступивших животных. За последний год было 76 пациентов с панкреатитом, 6 из которых пали. С учётом данных анамнеза и исследования животных мы провели мониторинг находившихся на лечении кошек с симптомами острого панкреатита в 2019-2020 гг. с учётом возраста, пола и породы. Полученные результаты занесены в таблицу 2.
Таблица 2 Ранжирование кошек с панкреатитом по породе, возрасту и полу (n = 43)
| Возраст | Количество животных (гол/%) | Пол (коты/ кошки) | Породная принадлежность | Количество животных (гол/%) |
|---|---|---|---|---|
| Менее года | - | - | Мейн-Кун | 2/4,7 |
| 1 | - | - | Регдолл | 1/2,3 |
| 2 | 1/2,3 | 1/- | Бенгальская | 2/4,7 |
| 3 | 3/7,0 | 1/2 | Гималайская | 3/7,0 |
| 4 | 3/7,0 | 1/2 | Персидская | 4/9,3 |
| 5 | 5/11,6 | 3/2 | Сиамская | 1/2,3 |
| 6 | 5/11,6 | 3/2 | Менкс | 1/2,3 |
| 7 | 6/14,0 | 3/3 | Сфинксы | 6/14,0 |
| 8 | 7/16,3 | 3/4 | Русская голубая | 2/4,7 |
| 9 | 5/11,6 | 2/3 | Бирманская | 4/9,3 |
| 10 | 4/9,3 | 2/2 | Других пород | 8/18,6 |
| Более 10 лет | 4/9,3 | 3/1 | Беспородные | 9/20,9 |
Таким образом, признаки острого панкреатита по корреляции наиболее характерны для породных кошек - 79,1%, и в основном от пяти до девяти лет - 65,1%. В условиях клиники были проведены исследования крови 43 больных животных. Результаты исследования крови представлены в таблице 3.
Таблица 3 Результаты анализа крови кошек больных острым панкреатитом (n = 43)
| Биохимические показатели крови | Референсные показатели | Количество животных с измененными показателями (гол/%) |
|---|---|---|
| Прямой билирубин, ммоль/л | 0-2,5 | 23/53,5 |
| Мочевина, ммоль/л | 5,5-11,1 | 1/2,3 |
| Креатинин, ммоль/л | 48,6-165 | 0/0 |
| Глюкоза, ммоль/л | 3,4-6,9 | 5/11,6 |
| Общий белок, г/л | 56-78 | 36/83,7 |
| Амилаза, г/л | 400-700 | 31/72,1 |
| Хлориды, ммоль/л | 107-122 | 16/37,2 |
| Щелочная фосфатаза, мг/л | 10-50 | 13/30,2 |
| АЛТ, мг/л | 6-12 | 24/55,8 |
| АСТ, мг/л | 70-165 | 22/51,1 |
| Триглицериды, ммоль/л | 60-80 | 3/7,0 |
| Липаза, г/л | 93-153 | 35/81,4 |
| ГГТ, Ед/л | 0-2 | 18/41,9 |
Анализ результатов, представленных в таблице 3, показал, что у более 50% животных выявлено изменение показателей прямого билирубина, общего белка, амилазы, аланин- и аспартатаминотрансфераз, липазы. Для дифференциальной диагностики острого гепатита, мы определяли показатели печеночных ферментов в крови (АЛТ, АСТ). Увеличение количества данных ферментов наблюдалось у 53,5% животных.
Ультразвуковую диагностику поджелудочной железы у кошек проводили после клинического осмотра и результатов анализа крови. Было выявлено, что из 43 животных, исследованных ультразвуковым методом, наибольшее количество патологий, связанных с увеличением ее размеров и контуров, наблюдалось у 18 (41,9%) животных, эхогенность паренхимы - 13 (30,2%), панкреанекроз - 7 (16,3%), 6 (14,0%) - расширение протоков поджелудочной железы, 3 (7,0%) - кисты поджелудочной железы и 1 (2,3%) - абсцессы поджелудочной железы.
Лечение больных отстрым панкреатитом кошек контрольной группы проводилось по схеме 1. Ежедневно животных подвергали клиническому осмотру. При клиническом осмотре животных контрольной группы в первые и вторые сутки у 7 кошек отмечали понос и отсутствие аппетита, у 3 кошек отмечено отсутствие аппетита, двое животных пало в результате сильного обезвоживания организма. На третий и последующие дни лечения аппетит у всех кошек восстанавливался. У 3 животных в первый день лечения выявляли болезненную пальпацию в области эпигастрия. У 2 животных в течение первых двух суток опыта отмечали повышение температуры. У 4 кошек регистрировали тахикардию и тахипноэ, к концу опыта на тринадцатые сутки лечения у всех животных контрольной группы клинических признаков заболевания не проявлялось. Показатели крови у 5 кошек после опыта находились в пределах нормы. У 2 кошки выявили понижение хлоридов, что объясняется процессом дегидратации в организме.
Терапию больных острым панкреатитом кошек опытной группы проводили по схеме 2. Во время лечения ежедневно проводили клинический осмотр животных и определяли аппетит, биохимические исследования крови проводили в начале и в конце курса. Исходя из результатов биохимии, в начале лечения всем животным контрольной группы был поставлен диагноз острый панкреатит. При клиническом осмотре животных опытной группы в первые сутки у 2 кошек отмечали снижение аппетита, а у 6 - его полное отсутствие. Одно животных пало в результате дегидратации организма и позднего обращения в клинику. На второй и последующие дни лечения аппетит у всех животных второй группы восстанавливался. У 2 кошек в течение первых суток отмечали повышение температуры у 5 - учащение пульса и дыхания. Показатели крови у 8 кошек в конце курса лечения пришли в норму, а у 1 животного количество хлоридов было ниже нормы. Этот факт мы объясняем тем, что курс лечение в 7 дней является не законченным и нужно продолжать лечение до восстановления нормальных показателей. Сравнение результатов исследования крови кошек первой и второй группы представлены в таблице 4.
Таблица 4 Влияние разных схем лечения панкреатита на биохимические показатели крови у кошек (n = 20)
| Гематологические показатели | Референсные значения | контрольная группа (М±т) | опытная группа (М±т) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| первый день терапии | последний день терапии | первый день терапии | последний день терапии | ||
| Прямой билирубин, ммоль/л | 0-2,5 | 2,2±0,42 | 1,8±0,24 | 2,3±0,13 | 1,3±0,31 |
| Мочевина, ммоль/л | 5,5-11,1 | 7,8±0,44 | 7,6±0,17 | 7,3±1,12 | 6,5±0,51 |
| Креатинин, ммоль/л | 48,6-165 | 83,1±12,7 | 90,1±5,06 | 91,1±14,3 | 101,5±2,03 |
| Глюкоза, ммоль/л | 3,4-6,9 | 6,9±1,67 | 5,1±0,96 | 7,0±1,67 | 5,2±1,02 |
| Общий белок, г/л | 56-78 | 85,4±3,35 | 64,5±3,76 | 93,4±4,31 | 61,8±3,03 |
| Амилаза, г/л | 400-700 | 1243,2±84,6 | 700,1±17,2 | 1301,2±74,76 | 651,1±10,2 |
| Хлориды, ммоль/л | 107-122 | 85,3±5,43 | 104,4±7,65 | 81,4±6,31 | 112,4±8,01 |
| Щелочная фосфатаза, мг/л | 10-50 | 48,1±4,32 | 28,2±3,24 | 47,3±3,12 | 30,2±4,2 |
| АЛТ, мг/л | 6-12 | 11,4±1,44 | 9,32±1,17 | 10,4±2,47 | 8,51±0,35 |
| АСТ, мг/л | 70-165 | 164±12,1 | 141±6,06 | 159±13,8 | 126±8,01 |
| Триглицериды, ммоль/л | 60-80 | 75,8±4,8 | 71,1±0,96 | 77,6±3,9 | 72,7±0,65 |
| Липаза, г/л | 93-153 | 161±3,34 | 139,5±5,76 | 189,3±5,17 | 140,5±4,30 |
| ГГТ, Ед/л | 0-2 | 2±0,1 | 1,7±0,22 | 2,1±0,1 | 1,4±0,1 |
Примечание: степень достоверности всех величин в опыте в сравнении с контрольными Р<0,05
Таким образом, можно говорить, что при одинаковой стадии острого панкреатита, схема лечения 2 показала наиболее эффективный результат. Полученные данные могут быть использованы специалистами для диагностики и лечения острого панкреатита у кошек.
Выводы.
Список литературы:
Резюме. Поджелудочная железа является частью эндокринной и пищеварительной системы. В результате ее воспаления нарушается процесс выработки ею ферментов и поступления их в двенадцатиперстную кишку, следовательно часть ферментов вызывает переваривание ткани самой железы. Если в патологический процесс вовлекается патогенная микрофлора развиваются септические явления, приводящие к летальному исходу. Несмотря на высокую распространенность заболеваний поджелудочной железы у кошек диагностика не дает полной гарантии выявления панкреатита, так как он чаще протекает в скрытой форме. Для лечения заболевания создан широкий спектр схем. Но из-за позднего обращения хозяев в клинику, в отсутствии комплексного подхода к лечению, а также обособленного применения различных групп препаратов, наблюдается серьезная проблема лечения данной патологии. Именно поэтому актуальным является разработка и применение схем с высокой терапевтической эффективностью. Для выявления терапевтической эффективности приведенных нами схем, были сформированы контрольная и опытная группы кошек с признаками панкреатита. У всех животных обязательно контролировали показали крови в начале и конце лечения. В нашем понимании, любые лечебные мероприятия, как и диагностические должны быть комплексными с учетом характера и фазы основного заболевания, а также наличия сопутствующих заболеваний. Основополагающей мерой при острых и хронических формах панкреатита должно быть диетическое кормление специальными лечебными кормами и восстановление водно-солевого баланса организма. Препараты необходимо применять дифференцированно при различных формах нарушений, а сама схема должна быть не только экономически выгодной, но и максимально результативной.
Ключевые слова: панкреатит, поджелудочная железа, кошки, дифференциальная диагностика, анализ крови, непродуктивные животные, липаза, лабораторные исследования, ультразвуковая диагностика, лечение, эндокринная система.
Сведения об авторах:
Шунаева Анастасия Виталиевна, студентка факультета ветеринарной медицины ФГБОУ ВО «Кубанский государственный аграрный университет имени И.Т. Трубилина»; 350044, г. Краснодар, ул. Калинина, 13; e-mail: tasa151698@gmail.com.
Ответственный за переписку с редакцией: Бурменская Галина Алексеевна, кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры терапии и фармакологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный аграрный университет имени И.Т. Трубилина»; 350044, г. Краснодар, ул. Калинина, 13; e-mail: galburm@yandex.ru.
http://vetkuban.com/num2_202112.html