|
Метлин А.Е., кандидат ветеринарных наук,
заведующий референтной лабораторией бешенства
ФГУ "Федеральный центр охраны здоровья животных", г. Владимир
|
Первая вакцина против бешенства была разработана в 1885 году Луи Пастером, и с тех пор было проведено множество научных исследований в этой области, а диагностика и профилактика бешенства шагнули далеко вперед.
Бешенство наносит серьезный экономический ущерб. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) экономический ущерб мировой экономике от бешенства превышает 1 миллиард долларов в год, и складывается из убытков, связанных с гибелью животных и людей, а также затрат на проведение ограничительных и профилактических мероприятий. Мировое сообщество уделяет значительное внимание бешенству. Регулярно проводятся международные семинары, а также специализированные международные конференции. Кроме того, 8 сентября 2007 года было объявлено всемирным днем борьбы с бешенством.
В связи с тем, что в городе Сочи намечено проведение зимних Олимпийских игр в 2014 году, а бешенство в Краснодарском крае регистрируется ежегодно, борьба с этим заболеванием имеет особую важность. Таксономические характеристики. Вирус бешенства относится к РНК-содержащим вирусам порядка Mononegavirales, который включает в себя 4 семейства: Bornaviridae, Filoviridae, Paramyxoviridae, Rhabdoviridae. Семейство Rhabdoviridae состоит из 6 родов: 2-х родов вирусов растений {Cytorhabdovirus, Nucleorhabdovirus), 1 - вирусов рыб {Novirhabdovirus) и 3 родов вирусов позвоночных животных: Vesiculovirus (вирус везикулярного стоматита), Ephemerovirus (вирус эфемерной лихорадки КРС) и Lyssavirus (вирус бешенства). В настоящее время известно 7 генотипов вируса бешенства, большинство полевых изо-лятов вируса бешенства и все вакцинные штаммы относятся к генотипу 1.
Морфологические характеристики. Вирус бешенства относится к обол очечным вирусам, вирион имеет пулевидную форму, в его состав входят 5 вирусных белков: нуклеопротеин, фосфопротеин, матрик-сный протеин, гликопротеин и L-белок (РНК-зависимая РНК-полимераза). Вирион покрыт капсомерами, состоящими из гликопротеина - белка, который отвечает за патогенность вируса и выработку вирус-нейт-рализующих антител.
Патогенез. Заражение бешенством чаще всего происходит при укусе или ослюнении поврежденных поверхностей кожи или слизистых оболочек. Высокая концентрация вируса бешенства в виде аэрозоли в замкнутом пространстве может стать причиной заражения бешенством аэрогеннымцутем. Кроме того, бешенство может передаваться при трансплантации органов и тканей от больного бешенством донора.
Инкубационный период при бешенстве может составлять от нескольких дней до нескольких лет, однако чаще всего не превышает 30 дней. Продолжительность инкубационного периода зависит от места и глубины укуса, возраста, состояния здоровья, патогенноеTM вируса и многих других факторов.
Эпизоотология бешенства. Бешенство является природно-очаговой инфекцией, так как основные переносчики бешенства - дикие хищники. Различают два типа эпизоотии бешенства: эпизоотия природного типа, или так называемое "лесное бешенство" -когда болезнь распространяют дикие плотоядные, и городского типа, когда болеют домашние плотоядные (в основном собаки и кошки), а распространяют болезнь бездомные животные. Несмотря на то что бешенство среди бездомных собак может протекать изолированно от лесного бешенства, основным источником возбудителя являются дикие животные, а заражение человека чаще всего происходит от домашних животных.
Хозяевами бешенства могут быть теплокровные млекопитающие любых видов, которых условно можно разделить на переносчиков (или векторов) и жертв. Переносчиками называют те виды животных, среди которых вирус бешенства может циркулировать независимо от циркуляции в популяциях других видов животных. У переносчиков, как правило, отмечают более длительный инкубационный период заболевания. Жертвами называют те виды животных, среди которых бешенство встречается в виде спорадических случаев и не склонно циркулировать в изолированной популяции этих животных.
В дикой природе переносчиками бешенства являются дикие плотоядные, в первую очередь лисицы, енотовидные собаки, а также волки и другие виды. Вирус бешенства может независимо циркулировать в популяциях лисиц и енотовидных собак. Кроме того, летучие мыши считаются постоянным вектором/резервуаром бешенства в Евразии и тропических странах. Бешенство может поддерживаться в популяции этих животных независимо от других видов. Роль мелких мышевидных млекопитающих (крысы, мыши, полевки, землеройки) в качестве резервуаров и переносчиков бешенства изучена недостаточно, однако среди этих видов животных выявляли случаи бешен-ства при широкомасштабных полевых исследованиях.
Жертвами бешенства в дикой природе являются все остальные виды хищных и травоядных животных, при этом хищные животные, такие как рысь, медведь и др., также могут передавать бешенство другим животным и человеку. Однако среди этих животных регистрируют лишь спорадические случаи заболевания. Домашняя собака является безусловным переносчиком бешенства. Более 95% случаев гибели людей от бешенства является следствием покуса человека собакой. Кроме того, больные бешенством собаки наносят тяжелые, часто смертельные травмы людям. Вирус бешенства может независимо циркулировать долгое время в популяции бездомных собак. Домашние кошки, несмотря на то что являются хищными животными и в ряде случаев представляют собой источник заражения бешенством человека, являются жертвами, так как независимой циркуляции вируса бешенства в популяции этих животных не выявлено. Домашние травоядные животные, безусловно, являются жертвами бешенства, индивидуальная циркуляция среди этих видов не установлена и представляется маловероятной.
Ситуация по бешенству в мире. Бешенство регистрируется во многих странах. В странах, свободных от бешенства, существует постоянная угроза заноса бешенства из других стран. Например, в Финляндии, свободной от бешенства с 1991 года, в 2003 году был выявлен случай бешенства у лошади, импортированной из Эстонии, а в 2007 году выявлено 2 случая бешенства: у филиппинца, работавшего на круизном корабле и у собаки, ввезенной из Индии (по данным Министерства сельского и лесного хозяйства Финляндии).
В Европе бешенство ликвидировано полностью во многих странах, прежде всего в Западной Европе (см. рисунок), также во многих странах ликвидировано бешенство среди собак.
Ситуация по бешенству в Европе в 2006 году
(по данным Rabies Bulletin Europ, No. 4, 2006)
В Российской Федерации бешенство регистрируется ежегодно, болеют различные виды диких, сельскохозяйственных и домашних животных, ежегодно регистрируются случаи бешенства среди людей. За последние годы отмечалось практически неуклонное увеличение числа случаев бешенства в России, при этом максимальное число случаев было отмечено в 2005 году (5253). В 2006 году число случаев бешенства в России снизилось более чем на 50%, однако в 2007 году вновь отмечается его увеличение (см. рисунок).
В Краснодарском крае также отмечено увеличение числа неблагополучных пунктов и общего числа случаев бешенства за 6 месяцев 2007 года по сравнению с аналогичным периодом 2006 года. Так, за первые 2 квартала 2006 года было выявлено всего 2 случая бешенства, а за аналогичный период 2007 года уже 45 случаев.
Меры борьбы с бешенством животных. В связи с тем, что бешенство является природно-очаговой инфекцией, противоэпизоотические мероприятия должны быть направлены в первую очередь на переносчиков этого заболевания (см. рисунок).
Хозяева бешенства и противоэпизоотические мероприятия
Мировой опыт убедительно показывает, что с бешенством можно и нужно бороться. Для этого необходимо разработать программу борьбы с этим заболеванием, главной целью которой является полное искоренение бешенства.
До недавнего времени применялось несколько способов борьбы с бешенством диких животных. Это, прежде всего, искусственное ограничение численности переносчиков заболевания путем отстрела, отлова, газации нор. Данная мера показала себя эффективной лишь в краткосрочной перспективе и крайне негуманной, поэтому в настоящее время в Европе немедикаментозные способы борьбы с бешенством в дикой природе запрещены, а основным путем борьбы с этим заболеванием является оральная вакцинация.
Таким образом, ключевая роль должна отводиться мониторингу бешенства, разработке программы оральной вакцинации, профилактике бешенства в городских условиях, разработке рамочной национальной и региональных программ по борьбе с бешенством, обучению специалистов и информационно-разъяснительной работе с населением.
В связи с тем, что проводить мониторинг среди большого числа различных видов животных очень сложно, необходимо определить индикаторный вид и размер выборки (число проб).
Индикаторный вид необходимо определять для каждого региона в соответствии с превалентностью бешенства в популяции того или иного вида диких животных.
В большинстве регионов России индикаторным видом является рыжая лисица. В ряде случаев индикаторным видом могутт являться енотовидные собаки или другие дикие хищники. В городских условиях основным индикаторным видом являются бездомные собаки. Кроме того, в программу мониторинга необходимо включать так называемые "нецелевые виды": летучих мышей (при этом подлежат исследованию только больные/ослабленные неспособные летать и погибшие животные), а также мелких мышевидных млекопитающих, особенно в зонах оральной вакцинации.
Для определения размера выборки следует использовать норму, утвержденную МЭБ: 4-8 животных на 100 км2 зоны обитания в год, исключая населенные пункты и водоемы. Дополнительно к этим животным необходимо исследовать всех подозрительных, обнаруженных мертвыми, погибших на дорогах, а также напавших на человека. Мониторинг должен проводиться на постоянной основе.
Для успешного проведения оральной вакцинации необходимо соблюдать три основных принципа:
При планировании сроков проведения оральной вакцинации необходимо помнить, что применение оральной вакцины при минусовых температурах окружающей среды не эффективно, а резкие перепады температур быстро инактивируют вакцинный вирус. Оптимальной считается температура окружающей среды в пределах +4-+10°С. Если нет возможности соблюдать эти принципы, оральную вакцинацию начинать не следует.
Проведенные молекулярно-биологические исследования показали, что на территории Краснодарского края независимо циркулируют 2 генетических варианта вируса бешенства, а условной границей их циркуляции является Кавказский Хребет, по одну сторону которого были выделены изоляты, относящиеся к Кавказской группе (г. Сочи), а по другую - изоляты, принадлежащие к Пан-Евроазиатской группе. Следовательно, и оральная вакцинация может проводиться независимо по обе стороны Кавказского Хребта.
Борьба с бешенством в городских условиях
Бешенство в городских условиях может протекать изолированно от "лесного" бешенства, вовлечены в него в основном собаки и кошки, которые часто контактируют с человеком и чаще всего являются источником его заражения.
Программа борьбы с бешенством в городских условиях должна включать:
Сотни животных пополняют ряды бездомных по завершении летних отпусков, когда "надоевших" животных выбрасывают на улицу. Поэтому необходимо ужесточить законодательную базу, наказывать безответственных хозяев, прослеживать судьбу каждого домашнего животного от рождения до смерти. Это дорогостоящая, но эффективная мера в долгосрочной перспективе.
Дополнительной мерой в борьбе с бешенством является вакцинация домашних и сельскохозяйственных животных.
http://vetkuban.com/num1_20082.html
